어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 건선
40대 초반 여성입니다. 5년 전부터 팔꿈치와 무릎, 정강이에 은백색 각질이 덮인 붉은 판이 생겼다 줄었다를 반복했습니다. 피부과 연고와 광선 치료를 받으며 최근 몇 달은 각질이 거의 없어졌는데, 판이 있던 자리가 주변보다 하얗게 빠지거나 반대로 갈색으로 얼룩져 남아 있습니다. 반바지를 입기가 신경 쓰이는데, 이 자국이 흉터로 계속 남는 건지, 시간이 지나면 없어지는 건지 알고 싶습니다.
생기한의원 안산점에서 답변해 드립니다.
건선은 피부 바깥층인 표피에서 주로 생기는 염증이라 대개 패인 흉터를 남기지 않습니다. 나은 자리의 하얀 자국이나 갈색 얼룩은 염증 뒤에 색소가 일시적으로 줄거나 늘어난 변화인 경우가 많아, 재발을 막고 자외선을 관리하면 시간이 지나며 서서히 옅어지는 경과를 보입니다.
안녕하세요. 생기한의원 안산점 정혜진 원장입니다.
건선은 면역 반응의 이상으로 표피 세포가 지나치게 빨리 만들어지면서 각질이 두껍게 쌓이고 붉은 판이 생기는 만성 염증성 질환입니다. 염증이 주로 표피와 그 바로 아래 얕은 진피에 머물기 때문에, 진피 깊은 곳의 콜라겐이 파괴되어 생기는 여드름 흉터나 화상 흉터와 달리 대개 피부가 패이거나 울퉁불퉁한 흉터를 남기지 않습니다. 대신 판이 가라앉은 뒤에는 염증후 색소 변화가 흔히 보입니다. 염증이 있던 자리의 멜라닌 세포 기능이 일시적으로 떨어지면 주변보다 하얗게 보이는 염증후 저색소침착이 생기고, 염증 자극으로 멜라닌이 더 많이 만들어지면 갈색이나 회갈색의 염증후 과색소침착이 남습니다. 광선 치료를 받은 경우 주변의 정상 피부는 햇볕에 그을린 것처럼 짙어지는데, 판이 있던 자리는 상대적으로 덜 그을려 하얀 자국이 더 도드라져 보이기도 합니다. 이런 색 변화는 대부분 되돌릴 수 없는 손상이 아니라 피부가 회복되는 과정에서 생기는 것으로, 수주에서 수개월에 걸쳐 차츰 주변 피부색에 가까워지는 경과를 보입니다.
나은 자리의 변화가 모두 단순한 색소 자국인 것은 아니므로 몇 가지는 확인이 필요합니다. 자국이 희게 보이면서 경계가 매우 뚜렷하고 점점 넓어진다면 백반증과 감별해야 하며, 자국 위에 다시 얇은 각질이 생기거나 붉은 기가 남아 있다면 건선이 완전히 가라앉지 않은 상태일 수 있습니다. 강한 스테로이드 연고를 같은 자리에 오래 바른 경우에는 피부가 얇아지고 잔혈관이 비치거나 반들거리는 피부 위축이 생길 수 있어, 연고 사용 기간과 강도를 처방한 의료진과 점검해야 합니다. 판을 계속 긁거나 각질을 억지로 뜯어 상처가 깊어졌다면 그 자리에는 실제 흉터가 남을 수 있습니다. 자국 부위가 가렵고 둥근 테두리 모양으로 번지면 곰팡이 감염인 체부백선을 감별해야 하고, 갈색 얼룩의 모양이 불규칙하게 변하거나 커지면 다른 색소 질환을 확인해야 합니다. 이런 신호가 있으면 피부과에서 진찰을 받고, 손발톱 변형이나 관절 통증이 함께 있다면 건선 관절염 여부도 확인하시는 것이 좋습니다. 진료 때는 자국이 생긴 시기와 그 자리에 바른 연고의 이름, 사용 기간을 함께 알려 주십시오.
한의학에서는 건선의 급성기에는 혈에 열이 쌓여 붉고 각질이 많은 상태로, 회복기에는 혈이 마르고 순환이 더뎌 피부가 건조하고 윤기가 없는 상태로 나누어 봅니다. 판이 가라앉은 뒤 색 자국이 남는 시기는 피부를 다시 촉촉하게 채우고 순환을 돕는 단계로 보고, 혈을 보하고 기혈 흐름을 원활하게 하는 처방을 고려합니다. 이 시기에도 열감이 남아 있거나 스트레스, 수면 부족 뒤에 다시 붉어지는 경향이 있다면 남은 열을 식히는 약재를 함께 씁니다. 치료는 진찰로 현재 단계와 체질을 확인한 뒤 한약을 쓰고, 순환을 돕는 침 치료와 피부를 진정시키는 한방 외용제를 함께 쓰는 흐름으로 진행합니다. 목표는 자국 자체를 지우는 것보다 재발을 줄여 새로운 염증 자국이 생기지 않게 하고, 피부 회복이 고르게 이루어지도록 돕는 데 있습니다. 피부과 연고나 광선 치료, 먹는 약을 쓰고 계시다면 병행 여부와 줄이는 시점은 처방한 의료진과 상의하시고, 첩약은 대부분 비급여라는 점도 참고해 주십시오. 실손 보장 여부는 가입한 약관에 따라 다릅니다.
색 자국을 옅게 하는 데 가장 중요한 것은 같은 자리에 다시 염증이 생기지 않게 하는 것입니다. 샤워는 미지근한 물로 10분 이내로 하고, 때를 밀거나 거친 수건으로 문지르지 않습니다. 샤워 후 3분 안에 보습제를 판이 있던 자리와 주변까지 넉넉히 바르고, 건조한 날에는 하루 두세 번 덧바릅니다. 자외선은 적당량이 건선에 도움이 될 수 있지만, 자국이 남은 시기에 강한 햇볕을 오래 쬐면 주변 피부만 그을려 하얀 자국이 더 두드러질 수 있으니, 노출 부위에는 자외선 차단제를 바르고 긴 시간 야외 활동 때는 얇은 긴 옷을 입습니다. 미백 성분이나 각질 제거 성분이 강한 제품은 자극이 되어 재발을 부를 수 있으므로 쓰기 전에 의료진과 상의합니다. 음주와 흡연, 체중 증가는 건선 악화와 관련이 있어 줄이는 것이 좋습니다. 한 달에 한 번 같은 조명과 거리에서 자국 부위를 사진으로 찍어 두면 서서히 옅어지는 변화를 눈으로 비교할 수 있고, 새로운 붉은 기가 생기는 시점도 빨리 알아챌 수 있습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
