어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 여성 / 외상 흉터
20대 후반 여성입니다. 3주 전 넘어지면서 턱 아래가 찢어져 응급실에서 여섯 바늘을 꿰맸고, 지난주에 실밥을 뽑았습니다. 지금은 상처가 붙어 있지만 붉고 살짝 도톰하게 올라와 있어 흉터가 남을까 걱정됩니다. 흉터 레이저를 빨리 받을수록 좋다는 말도 있고 몇 달은 기다려야 한다는 말도 있어서 헷갈립니다. 상처가 난 뒤 언제부터 레이저를 받을 수 있는지, 그 전에 집에서 해야 할 관리는 무엇인지 알고 싶습니다.
생기한의원 안양점에서 답변해 드립니다.
흉터 레이저는 상처가 완전히 아물어 딱지가 떨어지고 겉피부가 닫힌 뒤부터 고려합니다. 정확한 시작 시기와 레이저 종류는 흉터의 위치, 붉은기, 도톰한 정도에 따라 달라 피부과에서 직접 보고 정합니다. 그 전까지는 자외선 차단, 보습, 긁지 않기 같은 기본 관리가 흉터를 덜 남기는 데 중요합니다.
안녕하세요. 생기한의원 안양점 김의정 원장입니다.
상처는 아무는 과정에서 크게 세 단계를 거칩니다. 처음 며칠은 피가 멎고 염증 반응이 일어나는 시기이고, 이어서 새 살과 혈관이 차오르며 상처가 메워지는 시기가 몇 주 동안 이어집니다. 마지막으로 새로 만들어진 콜라겐이 다시 배열되며 단단해지고 색이 옅어지는 성숙 단계가 길게는 1년 가까이 계속됩니다. 실밥을 뽑은 직후의 흉터가 붉고 도톰하게 보이는 것은 아직 이 성숙 단계 초반이라 혈관이 많고 콜라겐이 활발하게 만들어지고 있기 때문입니다. 흉터 레이저는 붉은 혈관을 줄이거나, 피부에 미세한 자극을 주어 콜라겐이 고르게 다시 자리 잡도록 돕는 원리입니다. 그래서 겉피부가 아직 닫히지 않았거나 딱지가 남아 있는 시기에는 감염이나 색소 침착 위험 때문에 레이저를 하지 않고, 상처가 완전히 아문 뒤 흉터가 활발하게 변하는 시기에 시작하는 것을 고려합니다. 어떤 레이저를 언제 시작할지는 흉터 상태를 직접 본 피부과에서 판단할 일이며, 모든 흉터에 똑같이 적용되는 날짜가 정해져 있지는 않습니다.
흉터의 종류에 따라 접근이 달라지므로 먼저 어떤 흉터인지 구별하는 것이 중요합니다. 상처 범위 안에서 붉고 도톰하게 올라왔다가 시간이 지나며 점차 납작해지는 것은 비후성 흉터, 원래 상처 경계를 넘어 계속 커지고 가렵거나 아픈 것은 켈로이드일 가능성이 있습니다. 켈로이드는 레이저 단독보다 주사 치료나 압박 등 다른 치료를 함께 쓰는 경우가 많아 피부과 진료가 우선이며, 한의 치료로 제거하는 대상이 아닙니다. 여드름이나 수두 뒤에 생긴 패인 흉터, 화상 흉터도 각각 쓰는 방법이 다릅니다. 또 상처 부위가 다시 벌어지거나, 고름이 나오고, 열감과 통증이 심해지거나, 붉은 범위가 점점 넓어진다면 흉터보다 감염을 먼저 의심해야 하므로 봉합한 의료기관이나 외과, 피부과를 바로 찾으셔야 합니다. 얼굴 흉터 때문에 눈꺼풀이나 입이 당겨 움직임이 불편하다면 성형외과 상담이 필요할 수 있습니다. 이런 신호가 없더라도 레이저를 계획한다면 시작 전에 피부과에서 흉터 종류와 피부 타입을 확인받으시길 권합니다.
레이저 같은 시술은 피부과의 영역이므로, 한의 치료는 상처가 아무는 동안과 그 이후의 회복을 돕는 보조적인 역할로 보시면 됩니다. 진료에서는 흉터 부위의 붉은기와 열감, 가려움 정도와 함께 평소 상처가 잘 곪거나 더디게 아무는지, 몸에 열이 많은지, 피로하고 소화가 약한지 등을 살펴 체질을 봅니다. 상처 주변에 열감과 가려움이 오래 남는 경우에는 열을 식히고 피부를 진정시키는 방향으로, 회복이 더디고 기운이 처지는 경우에는 기혈을 보태 새살이 차오르는 과정을 돕는 방향으로 한약을 고려합니다. 흉터가 완전히 아문 뒤에는 흉터 주변의 단단함과 당김을 살펴 침이나 약침을 쓰기도 합니다. 흉터가 가려워 잠을 설칠 정도라면 그 점도 진료 때 말씀해 주세요. 피부과에서 레이저를 받고 있다면 시술 직후 붉고 예민한 시기에는 같은 부위에 자극을 주는 치료를 피하고, 시술 일정과 겹치지 않게 조율합니다. 레이저 일정이나 바르는 약은 담당 피부과의 안내를 우선으로 하고, 한의 치료는 그 흐름을 방해하지 않는 범위에서 체질 관리와 회복기 관리를 맡는 것이 바람직합니다.
레이저를 받기 전후 모두, 흉터 관리에서 가장 기본은 자외선 차단입니다. 아물고 있는 피부는 햇빛을 받으면 갈색으로 착색되기 쉬우므로, 외출 전 자외선 차단제를 바르고 두세 시간마다 덧바르며, 가능하면 모자나 마스크로 가려 줍니다. 상처가 완전히 닫힌 뒤에는 실리콘 겔이나 실리콘 시트를 의료진 안내에 따라 꾸준히 사용하는 방법도 있습니다. 딱지나 각질은 억지로 떼지 말고 저절로 떨어지게 두며, 가렵더라도 손톱으로 긁지 말고 시원한 거즈를 잠깐 대는 정도로 달랩니다. 턱이나 관절처럼 움직임이 많은 부위는 상처가 당기지 않도록 큰 동작을 조심하고, 사우나나 격한 운동처럼 상처 부위에 열과 땀이 많이 차는 활동은 아문 뒤로 미룹니다. 상처 부위를 화장으로 가리고 싶다면 겉피부가 완전히 닫힌 뒤에 시작하고, 지울 때는 문지르지 말고 부드럽게 닦아 냅니다. 흡연은 혈액순환을 떨어뜨려 상처 회복을 늦추므로 이 기간에는 줄이거나 끊는 것이 좋습니다. 일주일에 한 번 같은 조명과 같은 각도에서 흉터 사진을 찍어 두면 붉은기와 높이 변화를 비교할 수 있어, 레이저 시작 시점을 상담할 때 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
