어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 피지낭종 수술 후
43살 여자입니다. 등 위쪽에 5년 정도 있던 혹이 두 번 붓고 곪아서, 지난주에 외과에서 절개해 주머니째 제거하는 수술을 받았습니다. 상처는 4cm 정도 꿰맸고 다음 주에 실밥을 뽑기로 했습니다. 의료진이 피지낭종이라고 했는데, 수술 부위를 언제부터 씻어도 되는지, 흉터가 두껍게 남지 않으려면 무엇을 해야 하는지 궁금합니다. 예전에 귀를 뚫은 자리가 볼록하게 부푼 적이 있어 흉터가 더 걱정됩니다.
생기한의원 안산점에서 답변해 드립니다.
피지낭종 수술 후 관리는 수술한 의료진이 정한 소독·실밥 제거 일정과 샤워 시기를 지키는 것이 먼저이고, 흉터는 실밥을 뽑은 뒤 상처가 당기지 않게 고정하고 자외선을 피하며 수개월 경과를 보는 것이 기본입니다. 귀 뚫은 자리가 부푼 적이 있다면 켈로이드 경향일 수 있어 피부과에서 미리 상의하시는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 생기한의원 안산점 정혜진 원장입니다.
피지낭종은 흔히 부르는 이름이고, 대부분은 의학적으로 표피낭종이라고 부르는 혹입니다. 피부 겉층과 같은 세포로 된 얇은 주머니가 피부 밑에 생기고, 그 안에 각질과 기름진 물질이 계속 쌓이면서 천천히 커집니다. 주머니가 남아 있으면 안의 내용물을 짜내도 다시 차오르기 때문에, 재발을 줄이려면 피부를 절개해 주머니까지 함께 들어내는 수술이 필요합니다. 이 수술은 피부과나 외과에서 하는 치료이며, 혹 자체를 없애는 것은 한의 치료로 대신할 수 있는 영역이 아니라는 점을 먼저 분명히 말씀드립니다. 수술 후 상처는 일반적으로 세 시기를 거쳐 회복됩니다. 처음 며칠은 붓고 약간 붉은 염증기, 이어서 새살과 콜라겐이 채워지는 증식기, 그리고 몇 달에서 1년 가까이 흉터가 단단해졌다가 점차 납작하고 옅어지는 성숙기입니다. 이번처럼 염증이 반복된 뒤 제거한 경우에는 주변 조직에 이미 굳은 부분이 있어 상처가 조금 더 오래 붓거나 단단하게 느껴질 수 있습니다. 또 등, 어깨, 가슴처럼 움직일 때 피부가 당기는 부위는 상처에 긴장이 많이 걸려 흉터가 넓어지거나 두꺼워지기 쉬운 자리입니다. 그래서 수술 후 관리의 목표는 감염 없이 상처를 닫고, 그 뒤 흉터에 걸리는 힘과 자극을 줄이는 것입니다.
수술 후에는 정상적인 회복 과정과 바로 수술한 의료기관에 연락해야 하는 신호를 구별하는 것이 중요합니다. 첫 며칠 동안 약간 붓고 당기며 누르면 아픈 것, 상처 가장자리가 살짝 붉은 것은 흔히 보이는 회복 과정입니다. 반면 시간이 지날수록 붓기와 통증이 더 심해지는 경우, 상처 주변 붉은 기가 넓게 퍼지며 뜨거운 경우, 고름이나 냄새 나는 진물이 나오는 경우, 열이 나는 경우, 꿰맨 자리가 벌어진 경우에는 상처 감염이나 혈종일 수 있어 예정일을 기다리지 말고 연락하셔야 합니다. 실밥을 뽑는 시기와 샤워를 시작하는 시기는 부위와 상처 길이, 봉합 방법에 따라 달라 의료진이 정한 날짜를 따르시는 것이 맞습니다. 흉터에서는 두 가지를 구별해 봐야 합니다. 비후성 흉터는 상처 범위 안에서 붉고 볼록하게 솟았다가 시간이 지나며 어느 정도 가라앉는 경우가 많고, 켈로이드는 원래 상처 경계를 넘어 옆으로 계속 커지며 가렵거나 따끔거리는 것이 특징입니다. 귀 뚫은 자리가 부푼 경험이 있거나 가족 중에 켈로이드가 있다면 체질적으로 생기기 쉬울 수 있어, 실밥 제거 무렵부터 피부과에서 흉터 관리 방법을 미리 상의하시는 것이 좋습니다. 같은 자리가 다시 부풀어 오르면 재발 여부도 수술한 곳에서 확인받으셔야 합니다.
피지낭종 제거와 켈로이드 치료는 피부과와 외과의 영역이므로, 생기한의원에서 하는 역할은 그 치료를 대신하는 것이 아니라 회복기를 보조하는 데 한정됩니다. 수술 직후에는 상처 부위에 침이나 약침을 놓지 않으며, 먼저 수술한 의료진의 소독과 실밥 제거 일정이 끝났는지를 확인합니다. 그 이후에 상처 회복이 유난히 더디거나, 같은 부위에 염증이 반복되었던 몸 상태가 걱정되는 분은 체질과 몸 상태를 함께 살펴봅니다. 한의학에서는 피로하면 상처가 더디게 아물고 붓기가 오래가는 상태를 기혈이 부족한 것으로, 기름진 분비가 많고 곪는 일이 잦은 상태를 습열이 쌓인 것으로 보는 경우가 있습니다. 이런 경우 체질에 맞춘 한약으로 회복과 컨디션을 돕는 방향을 고려할 수 있는데, 수술 후 복용하는 항생제나 진통제가 있다면 한약을 함께 먹어도 되는지 수술한 의료진과 먼저 상의하셔야 합니다. 상처가 완전히 닫힌 뒤에는 수술 부위를 피해 주변 근육의 긴장과 뭉침을 풀어 주는 침 치료를 병행할 수 있습니다. 다른 부위에 같은 혹이 더 있다면 커지거나 곪기 전에 피부과나 외과에서 제거 시기를 상의하시는 것이 좋으며, 한의 치료로 혹이 작아지거나 없어진다고 말씀드리기는 어렵습니다.
생활 관리는 상처가 닫히기 전과 후로 나누어 생각하시면 됩니다. 실밥을 뽑기 전에는 드레싱을 의료진이 알려 준 방법대로 교체하고, 샤워가 허락되기 전까지는 수술 부위가 젖지 않게 하며, 등 부위라면 무거운 가방 끈이나 꽉 끼는 속옷이 상처를 누르지 않도록 합니다. 팔을 크게 돌리거나 무거운 물건을 드는 운동은 상처가 벌어질 수 있어 실밥 제거 후 의료진과 확인한 다음 서서히 시작합니다. 실밥을 뽑은 뒤에는 상처가 양쪽으로 당겨지지 않게 의료용 종이 테이프를 상처와 같은 방향으로 붙여 고정하는 방법이 흔히 쓰이고, 상처가 완전히 닫혔다면 실리콘 겔이나 실리콘 시트를 몇 달 꾸준히 쓰는 방법도 있으니 사용 여부와 기간은 의료진에게 물어보십시오. 흉터가 붉은 동안에는 햇빛에 색소가 짙어질 수 있어 옷으로 가리거나 자외선 차단제를 바릅니다. 딱지는 억지로 떼지 않습니다. 기록은 한 달에 한 번이면 충분합니다. 같은 거리와 조명에서 흉터 사진을 찍고, 폭과 높이, 붉은 정도, 가려움이나 따끔거림이 있는지를 적어 두면, 흉터가 상처 범위를 넘어 커지는지 일찍 알아차리고 피부과 진료 시기를 정하는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.