어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 여성 / 지루성피부염
30대 초반 여성입니다. 1년 전부터 콧방울 옆과 눈썹 사이가 붉어지고 하얀 각질이 일어나며, 두피도 가렵고 비듬이 늘었습니다. 피부과에서 지루성피부염이라고 해서 연고를 발랐을 때는 금방 좋아졌는데, 끊고 나면 한두 달 뒤 다시 올라옵니다. 그런데 지난여름 휴가를 다녀온 뒤에는 연고 없이도 한동안 괜찮았습니다. 그래서 이 병이 그냥 두면 저절로 좋아지기도 하는지, 아니면 계속 관리해야 하는 병인지 궁금합니다.
생기한의원 신도림점에서 답변해 드립니다.
지루성피부염은 증상이 저절로 가라앉는 시기가 있지만, 피지 분비 경향과 피부의 예민한 바탕이 남아 있어 스트레스나 계절 변화에 따라 다시 올라오는 경우가 많습니다. 그래서 좋아진 시기를 다 나은 것으로 보기보다 악화 요인을 줄여 재발 간격을 늘리는 것을 목표로 관리하는 것이 현실적입니다.
안녕하세요. 생기한의원 신도림점 전규리 원장입니다.
지루성피부염은 피지가 많이 나오는 얼굴의 T존과 콧방울 옆, 눈썹, 귀 뒤, 두피, 앞가슴에 붉은기와 기름진 비늘 같은 각질이 생기는 만성 염증성 피부 질환입니다. 피부에 원래 살고 있는 말라세지아라는 효모균이 피지를 분해하면서 생기는 물질과 이에 대한 피부의 염증 반응, 약해진 피부 장벽이 함께 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 이 요인들은 고정된 것이 아니라 날마다 달라집니다. 땀과 피지가 늘고 습도가 바뀌는 환절기, 잠이 부족하거나 스트레스가 큰 시기, 피로가 쌓인 시기에는 염증이 쉽게 올라오고, 반대로 충분히 쉬고 생활이 안정된 시기에는 연고 없이도 가라앉을 수 있습니다. 질문하신 분이 휴가 뒤 한동안 괜찮았던 것도 이런 변화로 설명할 수 있습니다. 하지만 증상이 가라앉았다고 해서 피지 분비 경향이나 피부의 예민한 바탕이 사라진 것은 아니어서, 조건이 다시 갖추어지면 같은 자리에 재발하는 경우가 많습니다. 생후 몇 달 된 아기에게 생기는 지루성피부염은 대체로 자라면서 저절로 좋아지는 편이지만, 성인의 지루성피부염은 좋아짐과 나빠짐을 오가는 경과를 보이는 경우가 많아 같은 병명이라도 예후가 다릅니다.
저절로 좋아지기를 기다려도 되는지는 증상이 정말 지루성피부염인지에 달려 있습니다. 얼굴 가운데가 붉고 화끈거리며 작은 뾰루지가 함께 생기면 주사피부염일 수 있고, 두피와 팔꿈치, 무릎에 경계가 뚜렷하고 두꺼운 은백색 각질이 있다면 건선 감별이 필요합니다. 입 주변에 좁쌀 같은 발진이 모이면 구주위 피부염, 새로 쓴 화장품이나 염색약 뒤에 생겼다면 접촉 피부염을 생각해야 합니다. 얼굴에 스테로이드 연고를 오래 바르다 끊은 뒤 더 붉어지고 따갑다면 스테로이드 사용과 관련된 피부염일 수 있어, 처방한 의료진과 상의해 연고를 조절해야 합니다. 다음 경우에는 기다리기보다 피부과 진료를 먼저 받는 것이 좋습니다. 범위가 갑자기 넓어지거나 몸통까지 번지는 경우, 진물과 노란 딱지가 생기거나 아픈 경우, 눈꺼풀이 붓고 눈이 충혈되는 경우, 두피의 각질이 두꺼워지며 머리카락이 눈에 띄게 빠지는 경우입니다. 또 짧은 기간에 심한 지루성피부염이 새로 생기면서 체중 감소나 잦은 감염이 함께 있다면 면역 상태를 확인할 필요가 있어 내과 진료를 함께 받는 것이 좋습니다. 파킨슨병처럼 신경계 질환이 있는 분에게서 심해지기도 하므로 담당 의료진에게 알리는 것이 도움이 됩니다.
생기한의원에서는 지루성피부염을 저절로 좋아질 때까지 기다리는 병도, 연고로만 누르는 병도 아닌, 몸의 균형이 흔들릴 때 피부로 드러나는 상태로 보고 접근합니다. 체질 변증에서는 얼굴로 열이 쉽게 오르고 입이 마르며 붉은기가 강한 경우는 위로 몰린 열을, 기름진 음식이나 술 뒤에 악화되고 두피가 기름지며 몸이 무거운 경우는 습열을, 잠이 부족하고 예민할 때마다 올라오는 경우는 스트레스로 인한 간의 울체와 열을, 각질이 건조하게 일어나고 피곤하면 심해지는 경우는 음혈이 부족한 상태를 살핍니다. 이에 맞춰 열과 습을 덜어 내거나 긴장을 풀고 진액을 보충하는 방향으로 한약을 처방하고, 얼굴의 열감과 붉은기를 가라앉히는 침과 약침, 피부를 진정시키는 외용 관리를 함께 합니다. 진행은 먼저 붉은기와 가려움이 심한 시기를 진정시키고, 이어서 재발 간격이 늘어나는지를 몇 주 단위로 살피며, 좋아진 뒤에는 계절이 바뀌기 전에 다시 점검하는 흐름입니다. 지금 쓰는 연고가 있다면 갑자기 끊지 말고 처방한 의료진과 상의해 줄여 가는 것이 좋습니다.
좋아진 시기를 오래 유지하려면 악화 요인을 찾고 줄이는 일이 중요합니다. 첫째, 세안은 미지근한 물로 하루 두 번, 자극이 적은 세안제로 30초 안팎만 거품을 굴리고 충분히 헹굽니다. 콧방울 옆과 눈썹 사이는 헹굼이 덜 되기 쉬우니 손가락으로 한 번 더 헹궈 줍니다. 둘째, 보습제는 유분이 많은 크림보다 가볍고 무향인 제형을 고르고, 오일 클렌저나 오일 성분이 많은 제품은 증상이 있을 때 줄여 봅니다. 셋째, 두피 증상이 함께 있다면 두피 관리를 같이 해야 얼굴도 덜 올라옵니다. 머리는 저녁에 감고 완전히 말린 뒤 잠자리에 듭니다. 넷째, 잠자는 시간을 일정하게 지키고, 술과 기름진 야식이 잦다면 횟수부터 줄여 봅니다. 다섯째, 악화와 호전을 기록합니다. 매일 붉은기와 가려움을 0에서 10까지 점수로 적고, 그날의 수면 시간, 음주, 스트레스, 날씨, 새로 쓴 제품을 함께 적어 두면 몇 달 뒤 나를 악화시키는 조건이 보입니다. 휴가 뒤 좋아졌던 경험처럼 무엇이 도움이 되었는지도 적어 두면 관리 방법을 정하는 데 쓸 수 있습니다. 붉은기가 다시 올라오는 초기에 생활 관리를 서두르면 크게 번지는 것을 줄이는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
