어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 여성 / 대상포진
생후 7개월 아기를 키우는 33살 엄마입니다. 사흘 전부터 오른쪽 옆구리가 따끔거리더니 어제 띠처럼 물집이 올라와 내과에서 대상포진 진단을 받고 항바이러스제를 먹기 시작했습니다. 남편이 출근하면 낮에는 혼자 아기를 봐야 해서 안아 주고 수유하고 기저귀도 갈아야 하는데, 아기에게 옮을까 봐 겁이 납니다. 같이 지내도 괜찮은지, 무엇을 조심해야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 부산서면점에서 답변해 드립니다.
대상포진이 아기에게 그대로 옮지는 않지만, 물집 속 바이러스가 수두 면역이 없는 아기에게 닿으면 수두를 일으킬 수 있습니다. 물집 부위를 거즈와 옷으로 완전히 덮고 손을 자주 씻으며, 모든 물집에 딱지가 앉을 때까지 직접 접촉을 줄이면 함께 지내면서도 위험을 낮출 수 있습니다. 아기에게 열이나 물집이 보이면 바로 소아청소년과에 가셔야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 부산서면점 김철윤 원장입니다.
대상포진은 어릴 때 앓았던 수두 바이러스가 신경 속에 숨어 있다가 면역이 떨어졌을 때 다시 활동하면서 생기는 병입니다. 그래서 대상포진 환자에게서 다른 사람에게 대상포진이 그대로 옮지는 않습니다. 다만 물집 안에는 살아 있는 수두 바이러스가 들어 있어, 물집이나 진물에 직접 닿거나 진물이 묻은 옷과 수건을 만진 손으로 아기를 만지면 수두를 앓은 적도, 예방접종을 맞은 적도 없는 아기에게 수두가 생길 수 있습니다. 우리나라에서 수두 예방접종은 보통 생후 12~15개월에 맞기 때문에 돌 전 아기는 아직 면역이 없는 경우가 대부분입니다. 엄마에게서 받은 항체가 일부 남아 있을 수 있지만 개월 수가 늘수록 줄어들기 때문에 이것만 믿고 안심하기는 어렵습니다. 몸의 한쪽에 띠 모양으로 생긴 국소 대상포진은 물집을 잘 덮으면 공기로 퍼질 가능성이 낮은 편입니다. 반면 물집이 온몸으로 퍼진 파종성 대상포진이나 면역이 많이 떨어진 환자의 경우에는 공기를 통해서도 퍼질 수 있어 더 엄격하게 떨어져 지내야 합니다. 전염될 수 있는 기간은 물집이 생긴 때부터 모든 물집이 말라 딱지가 앉을 때까지이며, 보통 1~2주 정도 걸립니다.
아기 쪽에서 살펴야 할 신호가 있습니다. 엄마의 물집이 생긴 뒤 약 3주 안에 아기에게 열이 나고, 머리나 몸통부터 붉은 반점이 생겨 작은 물집과 딱지로 바뀌며 퍼진다면 수두를 의심할 수 있습니다. 이때는 소아청소년과에 바로 가셔서 가족 중에 대상포진 환자가 있다는 사실을 꼭 알려 주세요. 특히 생후 몇 주 안 된 신생아나 이른둥이, 젖을 잘 먹지 않거나 축 처지는 아기는 진료를 미루지 않아야 합니다. 아기에게 생기는 발진은 땀띠, 수족구, 돌발진, 습진처럼 원인이 다양하므로 보호자가 모양만 보고 단정하지 말고 소아청소년과에서 확인받는 것이 좋습니다. 엄마 쪽에서도 바로 진료가 필요한 경우가 있습니다. 이마나 눈 주위, 코끝에 물집이 생기면 눈 합병증 위험이 있어 안과와 피부과에 즉시 가셔야 하고, 물집이 한쪽 띠를 벗어나 온몸으로 번지거나 고열과 심한 두통이 함께 오면 내과 진료가 급합니다. 물집이 가슴에 생겼다면 그쪽 수유는 멈추고, 복용 중인 항바이러스제와 진통제를 수유하면서 먹어도 되는지는 처방한 의료진에게 확인하시는 것이 좋습니다.
대상포진의 급성기 치료는 물집이 생긴 뒤 가능한 한 빨리 시작하는 항바이러스제가 기본이며, 진단과 처방은 피부과나 내과에서 받으셔야 합니다. 한의 치료는 이를 대신하지 않고, 회복기의 통증과 피로를 돌보는 보조 역할로 생각해 주시면 됩니다. 생기한의원에서는 물집이 가라앉은 뒤에도 남는 화끈거림과 저림, 잠을 설치게 하는 신경통, 육아로 쌓인 피로와 면역 저하를 함께 살핍니다. 체질 변증을 통해 열감과 붉음이 강한 간담 습열 경향인지, 기운이 떨어지고 회복이 더딘 기혈 허약 경향인지를 구분하고, 그에 맞춰 침 치료와 한약 처방 방향을 정합니다. 침은 물집과 딱지가 있는 자리를 피해 주변과 손발의 혈자리를 중심으로 놓습니다. 수유 중인 분은 한약 복용에 대해 더 조심스럽게 접근해야 하므로, 복용 여부와 처방 내용을 신중하게 정하고 담당 의료진과 상의한 뒤 결정합니다. 치료 흐름은 대개 물집이 마르는 시기에는 항바이러스제 복용과 휴식을 우선하고, 딱지가 떨어지는 시기부터 통증과 수면을 돌보며, 이후 남은 신경통과 체력 회복을 관리하는 순서로 이어집니다. 통증이 몇 주 넘게 이어진다면 대상포진 후 신경통 여부를 처방 의료진과 함께 확인하는 것도 필요합니다.
함께 지내는 동안 가장 중요한 것은 물집이 아기에게 닿지 않게 하는 것입니다. 물집 부위는 깨끗한 거즈나 밴드로 덮고 그 위에 옷을 입어 두 겹으로 가려 주세요. 수유, 기저귀 갈기, 이유식 먹이기 전에는 반드시 비누로 손을 씻고, 물집을 만지거나 연고를 바른 뒤에도 바로 손을 씻습니다. 아기를 안을 때는 물집이 있는 쪽이 아기 몸에 닿지 않도록 반대편으로 안고, 맨살을 맞대는 안기나 함께 목욕하기는 딱지가 앉을 때까지 미룹니다. 가능하다면 목욕과 재우기는 남편이나 다른 가족이 맡고, 낮에 도와줄 사람이 있으면 짧게라도 육아를 나누어 쉬는 시간을 확보하세요. 수건과 이불, 잠옷은 따로 쓰고 물집이 닿은 옷은 다른 빨래와 분리해 세탁합니다. 아기와 같은 침대에서 자는 것은 피하고, 집에 임신부나 면역이 떨어진 가족이 있다면 그분들과의 접촉도 줄여야 합니다. 아기의 체온과 피부 상태는 엄마의 물집이 생긴 날부터 약 3주 동안 하루 한 번 확인해 메모해 두면, 이상이 생겼을 때 진료에 도움이 됩니다. 엄마 스스로도 충분히 자고 끼니를 거르지 않는 것이 회복을 앞당기는 데 중요합니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.