어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 여성 / 손 습진
20대 후반 직장인입니다. 손가락과 손등에 습진이 생겨 피부과에서 스테로이드 연고를 처방받았는데, 하루 두 번 바르라고만 들었습니다. 그런데 일하면서 손을 자주 씻어야 해서 아침에 바르고 한 시간도 안 돼 씻게 되고, 저녁에도 바르고 나서 설거지를 하게 됩니다. 이렇게 하면 약이 다 씻겨 나가서 효과가 없는 건지, 바르고 얼마 뒤에 씻어야 하는지 궁금합니다. 한 달째 쓰는데 크게 나아지지 않아 더 걱정됩니다.
생기한의원 잠실점에서 답변해 드립니다.
스테로이드 연고는 피부 바깥층에 스며든 뒤 그곳에 머물며 서서히 작용하므로, 바른 직후 바로 씻으면 흡수될 양이 줄어듭니다. 정확한 시간은 제형과 부위에 따라 다르지만 바른 뒤 최소 수십 분, 가능하면 몇 시간은 씻지 않는 편이 좋고, 씻은 뒤나 잠들기 전에 바르는 식으로 시간을 맞추는 것이 현실적입니다.
안녕하세요. 생기한의원 잠실점 손유정 원장입니다.
피부에 바른 스테로이드 연고는 가장 바깥층인 각질층으로 먼저 스며들고, 그곳에 일종의 저장고처럼 머물면서 아래층으로 천천히 전달됩니다. 그래서 바른 직후에는 상당량이 아직 피부 표면에 남아 있고, 시간이 지나며 점차 흡수됩니다. 이 단계에서 비누와 물로 씻으면 표면에 남은 약이 씻겨 나가 처방된 양보다 적게 작용하게 됩니다. 흡수 속도는 여러 조건에 따라 달라집니다. 연고는 기름 성분이 많아 피부를 덮어 흡수를 돕는 대신 표면에 오래 남고, 크림이나 로션은 빨리 스며드는 대신 씻겨 나가기도 쉽습니다. 얼굴이나 접히는 부위처럼 피부가 얇은 곳은 빨리 흡수되고, 손바닥과 발바닥처럼 각질이 두꺼운 곳은 느립니다. 또 피부가 촉촉할 때 흡수가 잘 되기 때문에 샤워나 세안 직후에 바르는 것이 일반적으로 권장됩니다. 따라서 몇 분 뒤에 씻어도 된다는 단일한 기준보다, 바른 뒤 가능한 한 오래 씻지 않을 수 있는 시간에 맞춰 바르는 것이 원리에 맞는 방법입니다. 정확한 간격은 처방받은 약의 제형과 부위를 아는 처방 의료진이나 약사에게 확인하시는 것이 가장 정확합니다.
손에 생긴 습진이 잘 낫지 않을 때는 연고가 씻겨 나가는 문제 외에 다른 원인도 함께 살펴야 합니다. 손을 자주 씻고 세제와 물에 노출되어 생기는 자극성 손 습진, 장갑의 고무 성분이나 금속, 향료 등에 반응하는 알레르기성 접촉 피부염, 손가락 옆에 작은 물집이 반복되는 한포진, 손바닥이 하얗게 일어나고 한쪽 손에만 번지는 손 무좀은 모양이 비슷해 보여도 치료가 다릅니다. 특히 무좀균 감염이라면 스테로이드 연고로 일시적으로 가라앉았다가 다시 번질 수 있어 피부과에서 진균 검사로 확인하는 것이 필요합니다. 다음 경우에는 처방한 피부과에 다시 상의하십시오. 2주 정도 지시대로 발라도 호전이 거의 없을 때, 바른 자리가 오히려 따갑고 붉게 번질 때, 노란 진물이나 딱지, 통증이 생길 때, 연고를 끊으면 바로 더 심해져 계속 쓰게 될 때입니다. 처방받은 기간보다 오래 쓰거나 다른 부위에 임의로 바르는 것도 피하십시오. 같은 연고라도 얼굴과 손은 피부 두께가 달라 쓰는 방법이 달라질 수 있으니, 새 부위에 생긴 습진은 다시 진료를 받아 확인하십시오.
스테로이드 연고 사용 방법은 처방한 피부과 의료진의 지시가 기준이며, 한의 치료는 그 치료와 병행하면서 습진이 반복되는 몸의 조건을 함께 살피는 역할을 합니다. 생기한의원에서는 먼저 손 습진의 양상과 체질을 변증합니다. 붉고 열감이 있으며 진물이 나는 시기는 열과 습을 정리하는 방향으로, 갈라지고 건조하며 각질이 두꺼워진 시기는 진액과 혈을 보충해 피부를 적시는 방향으로 한약을 구성합니다. 스트레스나 수면 부족 뒤에 반복된다면 긴장을 풀고 수면을 돕는 처방을 함께 고려합니다. 침 치료는 손과 팔의 혈자리와 전신 혈자리를 함께 써서 순환을 돕고, 외용으로는 자극이 적은 한방 연고나 보습제를 스테로이드 연고 사용 시간과 겹치지 않게 안내합니다. 치료 흐름은 염증을 가라앉히는 시기, 갈라짐과 건조를 회복하는 시기, 재발을 줄이는 유지 시기로 나누어 갑니다. 스테로이드 연고를 줄이거나 끊는 시점은 한의원에서 정하지 않고, 증상이 안정된 뒤 처방 의료진과 상의해 결정하시도록 안내합니다. 한의 치료를 시작할 때는 쓰고 있는 연고의 이름과 바르는 횟수를 알려 주시면 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.
일상에서는 연고를 바르는 시간을 손 씻는 일정에 맞추는 것이 핵심입니다. 하루 두 번이라면 아침에는 출근 준비를 마치고 마지막으로 손을 씻은 뒤, 저녁에는 설거지와 샤워를 모두 끝낸 뒤 잠들기 전에 바르는 방식이 현실적입니다. 바르기 전에는 손을 미지근한 물로 씻고 수건으로 두드려 물기를 거의 없앤 상태에서 얇게 펴 바르고, 세게 문지르지 말고 가볍게 덮듯이 바릅니다. 자기 전에 바른 뒤 면장갑을 끼면 약이 이불에 묻는 것을 줄일 수 있습니다. 낮 동안 손을 씻어야 할 때는 순한 세정제를 쓰고, 씻은 뒤에는 바로 보습제를 바릅니다. 보습제와 연고를 함께 쓸 때 순서와 간격은 처방받은 곳에 확인하고, 같은 시간에 섞어 바르지 않습니다. 설거지와 청소에는 면장갑 위에 고무장갑을 겹쳐 끼면 세제와 물의 자극을 줄일 수 있습니다. 연고를 바른 시간, 씻은 시간, 가려움 정도를 일주일만 적어 보면 언제 약이 씻겨 나가는지 눈에 보이고, 다음 진료 때 의료진과 사용법을 조정하는 근거가 됩니다. 손 씻는 횟수가 많은 업무라면 그 사정도 처방 의료진에게 미리 말씀해 주십시오.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
