어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 남성 / 체부백선
40대 초반 남성입니다. 작년 여름 옆구리에 가장자리가 붉고 가려운 동그란 반점이 생겨 피부과에서 체부백선 진단을 받았고, 항진균제 연고를 2주 정도 발라 거의 없어졌습니다. 그런데 올해 여름 같은 자리 근처와 허벅지 안쪽에 비슷한 반점이 또 생겼습니다. 발가락 사이가 가끔 갈라지고 가려운 것도 몇 년째 그대로입니다. 나았다고 생각했는데 왜 다시 생기는지, 어떻게 해야 반복을 끊을 수 있을지 궁금합니다.
생기한의원 강남역점에서 답변해 드립니다.
체부백선이 다시 생기는 흔한 이유는 겉으로 깨끗해 보일 때 치료를 멈춰 피부 속 곰팡이가 남아 있었거나, 발백선이나 발톱 무좀처럼 몸의 다른 곳에 남은 곰팡이가 다시 옮겨 오는 것입니다. 땀과 습기, 함께 쓰는 수건과 반려동물도 재감염 경로가 되므로 그 근원을 함께 정리해야 반복이 줄어듭니다.
안녕하세요. 생기한의원 강남역점 고혜연 원장입니다.
백선은 피부의 가장 바깥층인 각질과 털, 손발톱의 케라틴을 먹고 사는 피부사상균이라는 곰팡이가 일으키는 감염입니다. 항진균제 연고를 바르면 가려움과 붉은 테두리는 며칠에서 1~2주 사이에 눈에 띄게 줄어드는데, 이때 각질층 속에는 아직 균이 남아 있는 경우가 있습니다. 그래서 증상이 사라진 뒤에도 일정 기간 더 바르도록 안내하는데, 이 기간을 채우지 못하고 멈추면 남은 균이 다시 자라 같은 자리나 그 주변에 테두리가 다시 나타납니다. 두 번째로 흔한 이유는 자기 몸 안의 다른 감염 부위입니다. 발가락 사이 무좀이나 두꺼워진 발톱 무좀이 치료되지 않은 채 남아 있으면, 발을 긁은 손이나 같은 수건, 바닥에 닿은 속옷을 통해 사타구니나 몸통으로 균이 다시 옮겨 갈 수 있습니다. 질문하신 분처럼 발가락 사이 증상이 몇 년째 그대로라면 이 경로를 먼저 의심해 볼 만합니다. 세 번째는 환경입니다. 곰팡이는 덥고 습한 곳을 좋아해 땀이 차는 허리띠 아래, 사타구니, 겨드랑이 주변에서 잘 자라고, 여름철이나 운동 후 젖은 옷을 오래 입는 습관이 반복되면 재발 조건이 쉽게 갖추어집니다. 함께 사는 가족이나 반려동물에게 백선이 있거나 이불과 수건을 함께 쓰는 경우에도 서로 주고받으며 반복될 수 있습니다.
다시 생겼다고 해서 모두 백선의 재발은 아닙니다. 동그랗고 가장자리가 붉은 반점은 화폐상 습진, 건선, 장미색 비강진, 환상 육아종 등에서도 비슷하게 보일 수 있어, 처음 진단이 불확실했거나 이번 모양이 조금 다르다면 피부과에서 각질을 긁어 현미경으로 곰팡이를 확인하는 진균 검사를 받는 것이 좋습니다. 특히 집에 남은 연고 가운데 스테로이드가 섞인 제품을 바른 적이 있다면 증상이 잠시 가라앉았다가 테두리가 흐려진 채 넓게 번지는 경우가 있어 진단을 더 어렵게 만듭니다. 다음과 같은 경우에는 바르는 약만으로는 부족할 수 있어 피부과 진료가 필요합니다. 범위가 넓거나 여러 군데에 동시에 생긴 경우, 털이 있는 부위에 고름이 차고 부어오르는 경우, 손발톱이 두꺼워지고 변색된 경우에는 먹는 항진균제를 고려하게 되는데, 이 약은 간 기능이나 함께 먹는 약을 확인해야 하므로 처방 의료진의 판단을 따라야 합니다. 당뇨가 있거나 면역을 억제하는 약을 드시는 분, 1년에 여러 번 반복되는 분도 몸 상태를 함께 점검받는 것이 좋습니다. 가족이나 반려동물에게 비슷한 반점이나 털 빠짐이 보인다면 함께 진료를 받아야 서로 다시 옮기는 고리를 끊을 수 있습니다.
백선은 곰팡이 감염이므로 항진균 치료가 기본이고, 한의 치료가 그것을 대신하지는 않습니다. 생기한의원에서는 피부과의 진단과 항진균 치료를 우선으로 하되, 감염이 정리된 뒤에도 같은 계절과 같은 부위에 반복되는 분의 피부 환경을 살피는 데 초점을 둡니다. 체질적으로 땀이 많고 몸에 열과 습이 쉽게 차는 경향인지, 소화가 약하고 몸이 무거우며 피부가 늘 눅눅한 경향인지, 반대로 피부가 건조하고 잘 갈라져 각질 장벽이 약한 경향인지를 변증합니다. 습열이 두드러지면 열과 습을 덜어 내는 방향으로, 비위가 약해 수분 대사가 원활하지 않으면 그 기능을 돕는 방향으로 한약을 고려합니다. 긁어서 생긴 습진성 변화나 색소가 남은 부위에는 피부 회복을 돕는 외용 관리와 침 치료를 병행할 수 있습니다. 진행 순서는 먼저 현재 반점이 진균 검사로 확인된 백선인지, 지난 치료를 끝까지 마쳤는지를 확인하고, 활동성 감염이 있으면 항진균제 사용을 이어 가도록 안내합니다. 이후 재발이 잦았던 계절을 앞두고 몇 주 단위로 땀과 피부 상태를 점검하며 관리하는 흐름입니다. 처방받은 약을 줄이거나 바꾸는 일은 처방한 의료진과 상의해 주시기 바랍니다.
반복을 끊으려면 연고를 바르는 기간과 재감염 경로를 함께 관리해야 합니다. 첫째, 반점이 사라진 뒤에도 처방받을 때 안내받은 기간만큼 더 바르고, 반점 가장자리에서 손가락 두 마디 정도 바깥까지 넓게 바릅니다. 바른 날짜를 달력이나 휴대폰 메모에 표시해 두면 중간에 멈추는 일을 줄일 수 있습니다. 둘째, 발가락 사이나 발톱에 무좀이 있다면 몸통 백선과 함께 치료합니다. 양말을 먼저 신은 뒤 속옷을 입으면 발의 균이 사타구니로 옮겨 가는 것을 줄일 수 있고, 발을 닦는 수건과 몸을 닦는 수건은 따로 쓰는 것이 좋습니다. 셋째, 땀이 찬 옷은 바로 갈아입고, 샤워 후에는 접히는 부위를 수건으로 눌러 닦은 뒤 바람으로 완전히 말립니다. 넷째, 사용한 수건과 속옷, 침구는 자주 세탁하고 햇볕이나 건조기로 충분히 말립니다. 다섯째, 반려동물에게 털이 동그랗게 빠진 곳이 있으면 수의사 진료를 받게 합니다. 마지막으로 재발이 생기면 날짜와 부위, 그 무렵의 활동과 날씨를 기록해 두시면 반복되는 조건을 찾고 다음 진료에서 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
