어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 남성 / 체부백선
저는 32살 남자이고, 3주 전쯤 옆구리에 동전만 한 붉은 원이 생겼습니다. 가장자리가 오돌토돌하고 가려워서 피부과에 갔더니 체부백선이라며 항진균 연고를 주셨습니다. 연고는 열흘째 바르고 있는데, 집에 돌이 지난 아이와 아내가 있어 같이 자고 수건도 함께 씁니다. 헬스장도 다니는데 다른 사람에게 옮을까 걱정됩니다. 언제까지 조심해야 하고 무엇을 따로 써야 하나요?
생기한의원 강남역점에서 답변해 드립니다.
체부백선은 피부사상균이라는 곰팡이 감염이라 맨살 접촉이나 수건·침구·옷을 함께 쓰면서 다른 사람에게 옮을 수 있습니다. 다만 항진균제 치료를 꾸준히 하면 옮기는 힘이 줄어들기 때문에, 병변이 사라진 뒤에도 처방 기간을 채우고 물건을 따로 쓰며 세탁과 건조를 철저히 하면 가족 전파를 충분히 줄일 수 있습니다.
안녕하세요. 생기한의원 강남역점 고혜연 원장입니다.
체부백선은 얼굴과 손발, 사타구니를 뺀 몸통·팔다리 피부에 피부사상균이 자리 잡아 생기는 표재성 곰팡이 감염입니다. 피부사상균은 피부 가장 바깥의 각질과 털, 손발톱의 케라틴을 먹이로 삼기 때문에 각질이 떨어져 나가는 곳마다 균이 함께 묻어 나갑니다. 그래서 전염 경로도 크게 세 가지로 나뉩니다. 첫째는 사람 사이의 직접 접촉으로, 피부를 맞대는 운동이나 아이를 안고 재우는 일처럼 맨살이 오래 닿을 때 옮을 수 있습니다. 둘째는 물건을 통한 간접 접촉으로, 수건·이불·옷·운동 매트에 떨어진 각질 속 균이 다른 사람의 피부에 닿는 경우입니다. 셋째는 동물에서 옮는 경우로, 털이 군데군데 빠진 고양이나 강아지를 안고 지낸 뒤 팔이나 목에 동그란 병변이 생기기도 합니다. 여기에 자기 몸 안에서 번지는 경로도 있습니다. 발 무좀이나 사타구니 완선이 있는 사람이 같은 수건으로 몸을 닦거나 긁은 손으로 다른 곳을 만지면 몸통에 새 병변이 생길 수 있습니다. 균이 피부에 닿았다고 모두 감염되는 것은 아니며, 땀이 차고 마찰이 잦거나 작은 상처가 있는 피부, 습하고 따뜻한 환경에서 자리 잡기 쉽습니다.
붉은 원 모양 반점이 모두 백선은 아니어서, 전염 여부를 따지기 전에 진단부터 정확해야 합니다. 화폐상 습진은 동전 모양이지만 가운데까지 고르게 붉고 진물이 나기 쉬우며, 건선은 경계가 뚜렷한 판 위에 은백색 비늘이 두껍게 쌓입니다. 장미색 비강진은 몸통에 큰 반점 하나가 먼저 생긴 뒤 작은 타원형 반점이 여러 개 이어서 나타나고, 환상 육아종은 가려움이 적고 비늘 없이 고리 모양으로 솟아 있습니다. 백선은 가장자리가 더 붉고 오돌토돌하며 가운데는 비교적 맑아지면서 바깥으로 넓어지는 경향이 있습니다. 하지만 눈으로만 구별하기는 어려워서 피부과에서 각질을 긁어 현미경으로 균을 확인하는 검사(KOH 검사)를 받는 것이 기본입니다. 특히 습진인 줄 알고 스테로이드 연고를 먼저 바르면 붉은 기는 잠시 가라앉아도 균은 더 넓게 퍼지고 모양이 흐려져 진단이 어려워질 수 있습니다. 병변이 여러 군데로 빠르게 늘어나거나, 두피·수염 부위로 번지거나, 당뇨나 면역 저하가 있거나, 아이와 반려동물에게 비슷한 반점이 함께 보이면 피부과 진료를 서두르시고, 반려동물은 수의사 진료도 함께 받게 해야 가족 안에서 주고받는 일을 끊을 수 있습니다.
체부백선의 기본 치료는 피부과에서 처방하는 항진균제입니다. 병변이 좁으면 바르는 항진균제를, 넓거나 여러 군데이거나 털 부위까지 침범하면 먹는 항진균제를 쓰게 되며, 기간과 약 선택은 처방한 의료진의 판단을 따르시는 것이 맞습니다. 한의 치료는 이 치료를 대신하는 것이 아니라 함께 진행하면서 회복을 돕는 역할입니다. 생기한의원에서는 먼저 병변 모양과 함께 땀이 많은지, 몸에 열이 쉽게 오르는지, 소화와 수면 상태는 어떤지를 살펴 체질을 변증합니다. 땀과 열이 많아 피부가 늘 축축하고 붉게 달아오르는 습열 경향이라면 열과 습을 덜어내는 방향으로, 피로가 쌓이면 자꾸 재발하고 피부 회복이 더딘 경우에는 기운과 피부 방어력을 북돋우는 방향으로 한약 처방을 구성합니다. 가려움이 심해 잠을 설치거나 긁어서 진물과 상처가 생긴 경우에는 침 치료와 진정 위주의 외용 관리로 긁는 횟수를 줄이도록 돕습니다. 치료 흐름은 항진균제로 균을 줄이는 시기, 가려움과 염증 흔적을 가라앉히는 시기, 같은 부위 재발을 막도록 피부 환경을 정리하는 시기로 나누어 보고, 각 단계에서 피부과 치료와 겹치는 부분은 처방 의료진과 상의하도록 안내합니다.
가족과 주변 사람에게 옮기지 않으려면 균이 묻은 각질이 어디로 가는지를 생각하면 됩니다. 우선 수건은 본인 것을 색깔로 구분해 따로 쓰고, 몸을 닦을 때는 병변이 없는 곳부터 닦은 뒤 병변을 마지막에 닦으며, 발 무좀이 있다면 발용 수건을 하나 더 둡니다. 속옷과 잠옷, 베개 커버, 이불 커버는 자주 갈아입고 갈아 끼우며 뜨거운 물로 세탁한 뒤 햇볕이나 건조기로 완전히 말립니다. 아이를 안고 재울 때는 병변 부위가 아이 맨살에 직접 닿지 않도록 긴소매 면 옷을 입고, 아이 몸에 비슷한 동그란 반점이 생기는지 며칠마다 살펴봅니다. 헬스장에서는 운동 매트나 기구에 맨살이 닿지 않게 개인 수건을 깔고, 운동 후 바로 씻은 뒤 땀이 찬 옷을 오래 입지 않습니다. 연고는 병변보다 손가락 한두 마디 넓게 바르고 바른 뒤 손을 씻으며, 긁고 싶을 때는 손톱 대신 차가운 수건을 잠시 대 줍니다. 병변이 눈에 보이지 않게 되더라도 처방받은 기간이 끝날 때까지 바르는 것이 재발과 전파를 줄이는 데 중요합니다. 달력이나 휴대전화 메모에 바른 날짜, 병변 크기를 손가락 마디로 잰 값, 가족에게 새로 생긴 반점이 있는지를 함께 적어 두면 재진 때 경과를 설명하기 쉽습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
