어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 남성 / 체부 백선
40대 초반 남성입니다. 허벅지 안쪽에 동전만 한 붉은 반점이 생겨 가렵길래, 집에 있던 연고를 바르려다 보니 하나는 무좀약이고 하나는 예전에 습진으로 처방받은 연고였습니다. 둘 다 피부에 바르는 연고인데 무엇이 다른지, 잘못 바르면 어떻게 되는지 궁금합니다. 약국에서는 곰팡이와 염증에 다 쓰는 복합 연고도 있다고 하던데 그걸 쓰면 되는지도 알고 싶습니다. 백선에 바르는 연고와 습진 연고는 어떻게 다르고, 제 반점에는 무엇을 발라야 하나요?
생기한의원 대전점에서 답변해 드립니다.
백선 연고는 피부에 자란 곰팡이를 죽이거나 자라지 못하게 하는 항진균제이고, 습진 연고는 대부분 면역 반응을 눌러 염증을 가라앉히는 스테로이드나 칼시뉴린 억제제입니다. 작용이 정반대에 가까워, 백선에 습진 연고를 바르면 곰팡이가 더 퍼질 수 있고 습진에 무좀약을 바르면 효과가 없거나 자극이 될 수 있습니다. 진균 검사로 먼저 확인해야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 대전점 방상혁 원장입니다.
백선은 피부의 가장 바깥층인 각질층에 곰팡이의 일종인 피부사상균이 자라면서 생기는 감염입니다. 그래서 백선 연고는 곰팡이를 직접 죽이거나 자라지 못하게 하는 항진균제이며, 테르비나핀이나 클로트리마졸, 케토코나졸 같은 성분이 쓰입니다. 반면 습진은 균이 없는데 피부의 면역 반응이 과도해져 생기는 염증이므로, 습진 연고는 대부분 면역 반응을 눌러 염증과 가려움을 가라앉히는 스테로이드 연고나 칼시뉴린 억제제입니다. 두 약은 목표가 완전히 다릅니다. 백선에 스테로이드 연고를 바르면 붉은 기와 가려움은 잠시 줄어들지만, 피부의 면역 방어가 약해지면서 곰팡이는 오히려 더 잘 자라고 넓게 퍼집니다. 이때 백선 특유의 고리 모양이 흐려져 진단까지 어려워질 수 있습니다. 거꾸로 습진에 항진균제를 바르면 염증을 가라앉히는 작용이 없어 효과가 거의 없고, 일부 성분은 예민해진 습진 피부를 자극할 수 있습니다. 약국의 복합 연고는 스테로이드와 항진균제, 항생제가 함께 들어 있어 편리해 보이지만, 진단이 분명하지 않을 때 쓰면 원인이 가려지고 스테로이드의 부작용도 함께 생길 수 있어 오래 쓰는 것은 권하지 않습니다.
어떤 연고를 바를지는 반점의 모양을 먼저 보고 진균 검사로 확인합니다. 백선은 가장자리가 붉고 비늘이 뚜렷하며 약간 솟은 고리 모양이고, 가운데는 상대적으로 맑아지면서 바깥으로 천천히 넓어지는 경우가 많습니다. 한쪽에만 생기거나 좌우가 다르게 생기는 경우가 흔하고, 발 무좀이 있는 분은 발에서 사타구니와 허벅지로 옮겨 오기도 합니다. 습진은 경계가 흐리고 가운데까지 고르게 붉으며, 진물이 나거나 작은 물집이 생기고 양쪽에 비슷하게 생기는 경우가 많습니다. 동전 모양 습진은 동전처럼 둥근 반이 생겨 백선과 헷갈리기 쉽고, 가슴과 등에 먼저 큰 반점 하나가 생긴 뒤 작은 타원형 반점이 퍼지는 장미색비강진도 감별해야 합니다. 사타구니가 붉고 축축하며 주변에 작은 위성 반점이 흩어져 있다면 칸디다 감염일 수 있습니다. 피부과에서 각질을 긁어 현미경으로 곰팡이를 확인하는 진균 검사는 간단하지만, 이미 연고를 바르고 있으면 결과가 잘 나오지 않을 수 있으니 검사 전 며칠은 아무것도 바르지 않고 가는 것이 좋습니다. 진단이 나오기 전에는 집에 있는 연고를 섞어 쓰지 마세요.
백선은 곰팡이 감염이므로 항진균제 치료가 우선이며, 이는 한의 치료로 대신할 수 없다는 점을 먼저 말씀드립니다. 생기한의원에서 도움을 드릴 수 있는 부분은 백선이 자꾸 반복되거나, 백선과 습진이 함께 있어 치료가 복잡해진 경우입니다. 체질 변증을 통해 땀이 많고 습열이 피부에 머물러 사타구니와 허벅지가 늘 축축한 유형인지, 피부가 건조하고 예민해 항진균제를 바른 뒤에도 가려움과 습진이 남는 유형인지, 기운이 약해 같은 자리에 감염이 반복되는 유형인지를 구분하고 그에 맞춰 한약을 처방합니다. 백선 치료가 끝난 뒤 남은 가려움과 습진에는 열과 습을 덜어 내고 피부를 진정시키는 방향으로, 반복되는 분에게는 땀과 습기가 덜 머무는 몸 상태를 만드는 방향으로 처방을 조정합니다. 필요하면 침 치료로 가려움을 줄이고, 외용제로 피부를 진정시킵니다. 피부과에서 처방받은 항진균제는 한의 치료 중에도 정해진 기간 동안 그대로 쓰셔야 합니다. 치료 중에는 반점의 크기와 가려움, 연고를 바른 날을 기록해 두고 내원 때마다 비교하며, 다시 생기는 시기가 계절이나 땀과 관련이 있는지도 함께 살핍니다.
백선으로 진단받았다면 항진균제를 반점의 경계보다 2~3cm 정도 넓게 하루 한두 번 바르고, 겉으로 깨끗해진 뒤에도 처방받은 기간 동안 더 바르는 것이 중요합니다. 각질층 속에 남은 곰팡이가 다시 자라 재발하는 경우가 흔하기 때문입니다. 연고를 바른 손은 바로 씻고, 수건은 따로 쓰며 몸의 다른 곳을 닦지 않습니다. 발 무좀이 함께 있다면 발도 함께 치료해야 사타구니와 허벅지로 다시 옮겨 오지 않으며, 양말을 먼저 신고 속옷을 입으면 발의 곰팡이가 사타구니로 옮겨 가는 것을 줄일 수 있습니다. 땀을 흘린 뒤에는 바로 씻고 접히는 부위를 완전히 말린 뒤 통기성 좋은 면 속옷을 입으세요. 반려동물에게 털이 빠진 동그란 반점이 있다면 수의사 진료를 받아 함께 치료해야 합니다. 집에 있는 연고는 튜브마다 어떤 성분이고 무엇에 처방받았는지 견출지로 적어 두면, 이번처럼 헷갈리는 일을 줄일 수 있습니다. 복합 연고를 써 왔다면 진료를 받을 때 꼭 가져가 보여 주세요. 반점의 크기와 모양을 일주일에 한 번 같은 조명에서 사진으로 남기면 치료 반응을 판단하기 쉽습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
