욕창

욕창 드레싱을 떼어 냈는데 고름 같은 것이 묻어 나오면 보호자분들은 크게 놀라십니다. 하지만 실제로는 고름이 아닌 경우가 훨씬 많습니다. 왕십리점 조성준 원장은 상처가 회복되며 나오는 진물과 감염으로 생기는 고름을 색과 질감, 냄새, 양, 함께 나타나는 증상으로 나누어 비교하고, 고름처럼 보이지만 괴사된 부육조직인 경우를 실제 사진 퀴즈로 보여 줍니다. 상처 주변이 붉어지고, 붓고, 37.5℃ 이상의 열이 이어지고, 통증을 호소하고, 고름이 생기는 다섯 가지 감염 신호, 감염이 의심될 때 병원 진료와 소독, 항생제, 부육조직 제거가 필요한 이유, 그리고 감염되지 않은 상처를 지나치게 소독하면 오히려 회복이 늦어지는 이유까지 정리했습니다. 욕창·피부괴사 5부작의 네 번째 편입니다.

욕창은 연고 하나로 해결되는 상처가 아니어서, 어떤 치료가 어떤 역할을 하는지 알아야 상황에 맞게 고를 수 있습니다. 왕십리점 조성준 원장은 생리식염수 세척과 수돗물 세척을 비교한 연구, 두꺼운 가피와 깊은 동공에서 습윤 드레싱이 잘 듣지 않는 이유, 1/10로 희석한 포비돈도 새살을 만드는 섬유아세포를 억제할 수 있다는 연구, 50~200mmHg의 음압으로 육아조직을 빠르게 키우지만 피부가 덮이는 단계는 더딜 수 있는 음압치료, 상처를 일부 열어 두는 개방식 습윤요법, 주변 조직을 끌어와 닫는 VY 봉합수술의 장단점을 차례로 설명합니다. 이어서 침과 원내에서 조제하는 한약 재생 연고의 구성과 역할, 거동이 어려운 분을 사진으로 상담할 때 꼭 확인하는 항목, 깊은 엉치뼈 욕창이 73일 동안 회복된 경과까지 담았습니다. 욕창·피부괴사 5부작의 세 번째 편입니다.

욕창은 한 자세로 오래 있을 때 뼈가 바닥에 닿는 자리부터 생깁니다. 왕십리점 조성준 원장은 바로 누운 자세의 엉치뼈·꼬리뼈 주변, 뒤통수, 발뒤꿈치, 옆으로 누운 자세의 엉덩이 옆 대전자와 바깥 복사뼈, 앉은 자세의 좌골처럼 자세별로 욕창이 잘 생기는 자리를 실제 사진과 함께 짚어 줍니다. 체위변경을 하지 않은 그룹에서 욕창이 약 2.8배 더 많이 생겼다는 메타분석, 2~3시간 간격과 4시간 간격의 발생률 차이, 일반 매트리스는 최소 2시간·압력분산 매트리스는 2~4시간마다 자세를 바꾸도록 한 국내 간호 지침을 소개하고, 척추 정렬을 지키는 눕는 자세와 좌석 높이·깊이에 따라 달라지는 앉는 자세, 영양과 습기 관리까지 정리했습니다. 욕창·피부괴사 5부작의 두 번째 편입니다.

욕창을 돌보는 보호자분들이 가장 많이 묻는 것은 '지금 몇 단계인가'와 '나을 수 있는가'입니다. 왕십리점 조성준 원장은 피부가 벗겨지지 않았지만 눌러도 붉은기가 남는 1단계, 물집이나 얕은 벗겨짐이 생기는 2단계, 피하조직까지 내려가 부육조직과 동로가 보이는 3단계, 근육·인대·뼈가 드러나는 4단계, 두꺼운 가피에 덮여 깊이를 알 수 없는 미분류 욕창을 실제 사진과 함께 설명합니다. 영양 부족과 대소변 오염, 처치의 어려움 때문에 욕창이 유독 오래가는 이유, 죽은 조직을 걷어 내고 안쪽부터 새살이 차오른 뒤에야 피부가 덮이는 회복 순서, 그리고 보호자가 상처를 볼 때 크기 말고 무엇을 확인해야 하는지까지 담았습니다. 욕창·피부괴사 5부작의 첫 편입니다.