어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 중반 / 남성 / 결절성 여드름
20대 중반 남성입니다. 2년째 턱과 볼에 여드름이 반복되는데, 요즘은 손으로 만지면 단단하고 아픈 큰 덩어리가 몇 개씩 생겨 2주 넘게 가라앉지 않습니다. 짜 보려고 해도 고름이 나오지 않고 오히려 더 붓습니다. 친구가 피부과에서 염증 주사를 맞으면 하루 이틀 만에 가라앉는다고 해서 알아보는 중입니다. 다음 주에 중요한 면접이 있는데, 어떤 여드름에 주사를 맞을 수 있는지, 맞으면 주의할 점은 무엇인지 궁금합니다.
생기한의원 안양점에서 답변해 드립니다.
흔히 여드름 염증 주사라고 부르는 것은 주로 희석한 스테로이드를 염증 병변 안에 소량 주입하는 피부과 시술로, 크고 단단하며 아픈 결절이나 낭종성 여드름을 빨리 가라앉혀야 할 때 고려됩니다. 좁쌀 여드름이나 작은 뾰루지에는 대개 쓰지 않으며, 피부 함몰 같은 주의점이 있어 적용 여부는 피부과에서 판단합니다.
안녕하세요. 생기한의원 안양점 김의정 원장입니다.
여드름은 피지 분비가 늘고 모공 입구의 각질이 쌓여 막히면서, 그 안에서 여드름균이 늘고 염증이 생기는 과정으로 진행됩니다. 처음에는 피지가 갇힌 좁쌀, 즉 면포로 시작하고, 염증이 더해지면 붉은 구진이나 고름이 잡힌 농포가 됩니다. 염증이 모공 벽을 넘어 피부 깊은 층까지 번지면 손으로 만져질 만큼 단단하고 아픈 결절이 되고, 그 안에 고름과 염증 물질이 차서 말랑한 주머니처럼 되면 낭종성 여드름이라고 부릅니다. 이렇게 깊은 염증은 겉에서 짜려고 해도 내용물이 나오지 않고, 억지로 누르면 염증이 옆으로 더 퍼져 붓기와 통증이 커지며 흉터가 남을 가능성도 높아집니다. 흔히 여드름 염증 주사라고 부르는 시술은 이처럼 깊고 큰 병변 안에 주로 트리암시놀론 같은 스테로이드를 묽게 희석해 아주 적은 양을 직접 주입하는 방법입니다. 스테로이드가 그 자리의 염증 반응을 빠르게 억제하기 때문에 붓기와 통증이 비교적 빨리 가라앉는 경우가 많습니다. 다만 이것은 이미 생긴 큰 염증 하나하나를 진정시키는 국소 처치이며, 새 여드름이 생기는 과정 자체를 바꾸는 치료는 아닙니다. 그래서 주사는 전체 여드름 치료 계획 안에서 필요한 병변에 보조적으로 쓰이는 방법이라고 이해하시는 것이 정확합니다.
염증 주사를 고려하는 경우는 일반적으로 크고 단단하며 통증이 있는 결절이나 낭종성 여드름, 다른 치료를 하는 중에도 특정 병변 하나가 오래 가라앉지 않을 때, 면접이나 행사처럼 일정이 있어 큰 병변을 빨리 진정시켜야 할 때 등입니다. 반대로 좁쌀 같은 면포, 작은 붉은 뾰루지, 이미 고름이 표면에 잡혀 짜내면 되는 얕은 농포에는 대개 쓰지 않습니다. 주의할 점도 분명히 있습니다. 농도나 양, 주입 깊이에 따라 주사한 자리가 움푹 꺼지는 피부 위축이 생길 수 있고, 대부분은 몇 달에 걸쳐 회복되지만 오래가는 경우도 있습니다. 그 자리가 하얗게 또는 거뭇하게 색이 변하거나, 가는 혈관이 비쳐 보이는 경우도 있습니다. 같은 자리에 짧은 간격으로 반복해 맞으면 이런 위험이 커지므로 간격과 횟수는 시술하는 의료진이 정합니다. 고름이 많이 찬 병변은 먼저 배농이 필요할 수 있고, 감염이 넓게 퍼진 상태라면 다른 처치가 우선일 수 있습니다. 이런 판단은 피부를 직접 보고 하는 피부과 진료의 영역이므로, 맞을지 말지와 어떤 병변에 놓을지는 피부과에서 결정합니다. 또 큰 결절이 반복된다면 먹는 약을 포함한 전체 치료 계획을 피부과에서 상의하는 것이 좋고, 갑자기 심한 여드름과 함께 발열, 관절통이 생기거나 몸에 털이 많아지고 생리가 불규칙해지는 등 다른 변화가 있다면 원인 확인을 위한 진료가 필요합니다.
여드름 염증 주사는 피부과 시술이므로 생기한의원에서 시행하지 않으며, 한의 치료가 그 역할을 대신한다고 말씀드리지 않습니다. 한의 치료가 도움을 드릴 수 있는 부분은 큰 결절이 반복해서 생기는 바탕을 살피는 일입니다. 같은 자리에 깊은 여드름이 계속 올라온다면 피지 분비, 수면, 식습관, 스트레스, 소화 상태, 생리 주기 같은 몸 전체의 흐름이 함께 관여하는 경우가 많기 때문입니다. 진료에서는 얼굴의 열감과 붉음, 여드름이 잘 생기는 부위, 변비나 더부룩함, 갈증, 잠드는 시간과 피로도를 확인해 체질을 변증합니다. 얼굴로 열이 몰리고 붉은 염증이 많은 분은 열을 내리는 쪽으로, 습과 열이 쌓여 고름이 잘 잡히는 분은 이를 정리하는 쪽으로, 소화가 약하고 피로할 때 악화되는 분은 소화 기능을 돕는 쪽으로 한약 처방 방향을 정합니다. 붉은 염증 부위에는 침과 약침으로 순환을 돕고, 진정 위주의 외용 관리를 함께 할 수 있습니다. 치료 흐름은 대개 1단계 염증이 심한 시기의 진정, 2단계 새 여드름이 덜 생기도록 체질적인 바탕 관리, 3단계 흔적과 재발 요인 관리 순서로 진행합니다. 피부과에서 주사나 먹는 약 치료를 받고 계시다면 그 치료는 그대로 이어 가시고, 한의 치료를 병행할 때는 처방한 의료진에게도 알려 주세요.
큰 결절이 생겼을 때 집에서 지킬 일은 단순하지만 효과의 차이를 만듭니다. 첫째, 손으로 짜거나 바늘로 터뜨리지 마세요. 깊은 염증은 짠다고 나오지 않고 염증이 주변으로 번져 흉터가 남기 쉽습니다. 둘째, 세안은 아침저녁 두 번 미지근한 물과 순한 세정제로 하고, 수건으로 문지르지 말고 가볍게 눌러 물기를 닦으세요. 셋째, 아픈 결절에는 깨끗한 수건에 감싼 차가운 팩을 몇 분 정도 대어 붓기와 열감을 가라앉히는 것이 도움이 될 수 있습니다. 넷째, 두꺼운 화장이나 기름진 크림으로 가리기보다 가벼운 제형의 보습제를 쓰고, 면도할 때는 결절 부위를 피해 날을 자주 바꾸세요. 다섯째, 잠은 일정한 시간에 충분히 자고, 늦은 밤 야식과 단 음료, 과음을 줄이는 것이 좋습니다. 우유나 단 음식이 여드름에 영향을 준다는 연구가 있지만 사람마다 차이가 있으므로, 2~4주 단위로 식단과 피부 상태를 함께 기록해 스스로 관련을 확인해 보세요. 기록할 때는 날짜, 새로 생긴 큰 여드름의 개수와 위치, 통증 점수, 수면 시간, 스트레스가 많았던 일을 적고, 같은 조명에서 같은 각도로 사진을 남겨 두세요. 면접처럼 일정이 다가온다면 미리 피부과에 내원해 필요한 처치가 있는지 상의하는 것이 가장 확실합니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
