어떤 증상으로 문의하셨나요?
50대 초반 / 남성 / 백선
50대 초반 남성입니다. 20대부터 넷째와 새끼발가락 사이가 하얗게 불고 갈라지며 가려운 무좀이 여름마다 생겼는데, 몇 년 전부터는 발바닥 전체가 하얗게 두꺼워지고 뒤꿈치가 갈라집니다. 발바닥은 별로 가렵지 않아 그냥 건조해서 그런 줄 알았는데, 아내가 그것도 무좀이라고 하더군요. 발가락 사이에 바르던 무좀약을 발바닥에 발라도 잘 낫지 않습니다. 두 가지가 같은 무좀인지 다른 건지 궁금합니다.
생기한의원 대구점에서 답변해 드립니다.
발가락 사이 무좀과 발바닥 각질형 무좀은 대개 같은 무좀균이 원인이지만 생기는 자리와 모양, 치료 반응이 다릅니다. 각질형은 가렵지 않아 건조증으로 오해하기 쉽고, 두꺼운 각질 때문에 바르는 약이 잘 스며들지 않아 피부과에서 곰팡이 검사로 확인한 뒤 먹는 약까지 고려해야 하는 경우가 많습니다.
안녕하세요. 생기한의원 대구점 최재호 원장입니다.
발 무좀, 즉 족부백선은 피부의 각질을 먹고 사는 피부사상균이라는 곰팡이가 발에 감염되어 생기는 병이며, 같은 균이라도 자리 잡는 곳에 따라 모습이 크게 달라집니다. 가장 흔한 것이 발가락 사이형입니다. 넷째와 새끼발가락 사이처럼 좁고 땀이 차서 축축한 곳에 생기며, 피부가 하얗게 불어 짓무르고 갈라지며 가렵고 냄새가 나는 것이 특징입니다. 여름에 심해지고 겨울에 가라앉는 흐름을 보이는 경우가 많습니다. 반면 각질형은 발바닥 전체와 옆면, 뒤꿈치에 걸쳐 피부가 고르게 두꺼워지고 하얀 가루 같은 각질이 일어나는 형태로, 가려움이 거의 없거나 약해서 단순한 건조증이나 굳은살로 여기기 쉽습니다. 겨울에는 뒤꿈치가 갈라져 피가 나기도 합니다. 각질형은 발가락 사이 무좀을 오래 앓은 분에게서 균이 발바닥 쪽으로 넓게 퍼지며 생기는 경우가 많고, 발톱 무좀을 함께 가지고 있는 경우도 흔합니다. 이 밖에 발바닥 안쪽에 작은 물집이 생기는 물집형도 있습니다. 결국 같은 무좀균이 오랜 시간에 걸쳐 모양을 바꿔 가며 자리를 넓힌 셈입니다.
발바닥이 두꺼워지고 갈라진다고 모두 무좀은 아니므로 진단이 먼저입니다. 손바닥과 발바닥에 생기는 건선, 만성 습진, 한포진, 체질적으로 각질이 두꺼워지는 각화증도 겉모습이 비슷해, 피부과에서 각질을 긁어 현미경으로 곰팡이를 확인하는 검사를 받는 것이 정확합니다. 무좀이 아닌데 무좀약을 바르면 효과가 없고, 반대로 무좀인데 스테로이드 연고만 바르면 균이 더 퍼질 수 있습니다. 무좀으로 확인되면 항진균제가 기본 치료입니다. 발가락 사이형은 대개 바르는 항진균제로 좋아지지만, 각질형은 두꺼운 각질 때문에 바르는 약이 균이 있는 곳까지 잘 닿지 않아, 의료진의 판단에 따라 먹는 항진균제를 함께 쓰는 경우가 있습니다. 먹는 약은 간 기능과 복용 중인 다른 약을 확인한 뒤 처방되므로 진료 때 지병과 약을 알려 주세요. 발가락 사이가 초록빛으로 짓무르고 냄새가 심하거나, 발등까지 붉게 붓고 열이 나면 세균 감염일 수 있어 서둘러 진료를 받으셔야 하며, 당뇨가 있는 분은 작은 상처도 덧나기 쉬워 더 주의가 필요합니다.
무좀은 곰팡이 감염이므로 피부과의 곰팡이 검사와 항진균제 치료가 기본이며, 한의 치료가 이를 대신하지는 않습니다. 생기한의원에서는 무좀 치료를 이어 가시는 분 가운데 발에 땀이 유독 많아 늘 축축한 분, 치료 뒤에도 해마다 재발하는 분, 발바닥이 갈라지고 화끈거리는 열감이 함께 있는 분을 대상으로 재발하기 쉬운 바탕을 함께 살펴봅니다. 한의학에서는 발에 땀과 열이 차고 짓무르는 상태를 아래로 몰린 습열로 보고, 진료에서 땀의 양과 손발의 온도, 소화와 대변, 음주 습관, 피로와 수면을 확인해 체질에 맞는 한약으로 땀과 열의 조절을 돕는 방향을 정합니다. 갈라짐과 건조가 앞서는 경우에는 피부를 적시는 방향으로 무게를 옮깁니다. 항진균제를 드시는 중이라면 복용 중인 약을 확인한 뒤 함께 계획하며, 처방받은 약은 증상이 가라앉았다고 임의로 끊지 말고 정해진 기간을 지키셔야 재발을 줄일 수 있습니다. 기간은 개인차가 커서 미리 단정하지 않고, 땀과 재발 간격의 변화를 함께 확인합니다. 발 사진과 피부과 검사 결과를 가져오시면 도움이 됩니다.
무좀을 줄이려면 발을 마른 상태로 유지하는 것이 가장 중요합니다. 발은 하루 한 번 미지근한 물로 씻고, 특히 발가락 사이를 수건으로 하나하나 눌러 닦은 뒤 필요하면 드라이어의 찬바람으로 완전히 말리세요. 발바닥 각질형이라면 씻은 뒤 처방받은 약을 먼저 바르고, 갈라진 뒤꿈치에는 보습제를 덧발라 갈라짐을 줄입니다. 각질을 칼이나 강한 각질 제거기로 깎으면 상처를 통해 세균이 들어갈 수 있으니 피하세요. 양말은 땀 흡수가 잘되는 면 소재로 매일 갈아 신고, 땀이 많은 날에는 낮에 한 번 더 갈아 신는 것이 좋습니다. 신발은 두세 켤레를 번갈아 신어 하루 이상 말리고, 신발 안에 신문지를 넣어 습기를 빼 주세요. 욕실 발 매트와 수건, 손발톱깎이는 가족과 따로 쓰고, 공용 샤워실이나 수영장에서는 개인 슬리퍼를 신습니다. 발톱 무좀이 함께 있다면 발 무좀만 치료해서는 재발하기 쉬우므로 함께 치료받으세요. 치료 시작일과 약을 바른 날을 달력에 표시해 빠뜨리지 않도록 하는 것도 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
