어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 남성 / 종기·여드름 감별
28살 남자입니다. 평소 턱과 이마에 여드름이 자주 나는 편인데, 일주일 전 목덜미 뒤쪽에 난 것은 처음엔 여드름인 줄 알았다가 점점 커져 지금은 엄지손톱만 하게 붉게 부었습니다. 누르면 욱신거리고 가운데가 노랗게 보이기 시작했으며, 어제는 몸이 좀 으슬으슬했습니다. 집에서 여드름 패치를 붙여 봤는데 별 변화가 없습니다. 이게 종기인지 큰 여드름인지 어떻게 구별하고, 짜도 되는지 알고 싶습니다.
생기한의원 울산점에서 답변해 드립니다.
종기는 털구멍 깊은 곳에 황색포도알균 같은 세균이 감염되어 단단하고 아픈 덩어리가 며칠 사이 빠르게 커지고, 가운데 고름 머리가 생기는 것이 특징입니다. 여드름은 피지가 막혀 생기며 비교적 작고 얼굴과 등에 여러 개가 생깁니다. 열이 나고 커지는 종기는 짜지 말고 피부과나 외과 진료를 먼저 받으세요.
안녕하세요. 생기한의원 울산점 이삼로 원장입니다.
종기와 여드름은 둘 다 털구멍에서 시작되지만 염증을 일으키는 주된 원인과 깊이가 다릅니다. 여드름은 피지 분비가 늘고 털구멍 입구의 각질이 두꺼워져 피지가 안에 갇히면서 시작됩니다. 막힌 털구멍 안에서 여드름균이 늘어나면 염증이 생겨 붉은 구진, 고름이 잡힌 농포, 더 깊으면 결절이나 낭종이 됩니다. 호르몬 변화, 피지 분비, 생활 습관이 영향을 주기 때문에 얼굴, 가슴, 등처럼 피지선이 많은 곳에 여러 개가 반복해서 생기는 경향이 있습니다. 종기는 털구멍과 그 주변의 깊은 조직에 주로 황색포도알균 같은 세균이 감염되어 생기는 화농성 염증입니다. 털구멍 하나에 생긴 깊은 염증을 절종이라고 하고, 여러 개의 털구멍이 함께 감염되어 큰 덩어리가 되면 옹종이라고 부릅니다. 면도나 마찰로 생긴 작은 상처, 땀이 많이 나고 꽉 끼는 옷이 쓸리는 부위, 당뇨처럼 면역이 떨어진 상태에서 생기기 쉬우며, 얼굴뿐 아니라 목덜미, 겨드랑이, 엉덩이, 허벅지처럼 털이 있고 마찰이 많은 곳에 잘 생깁니다. 즉 여드름은 피지가 막혀 생긴 염증이 중심이고, 종기는 세균 감염이 중심이라는 점이 가장 큰 차이입니다. 그래서 크기가 커지는 속도와 통증, 몸 전체 증상까지 차이가 나게 됩니다.
실제 모습으로 구별할 때는 모양, 부위, 경과, 동반 증상을 함께 봅니다. 모양에서 여드름은 대개 지름 몇 mm 정도로 작고, 좁쌀 같은 면포와 함께 비슷한 크기의 뾰루지가 여러 개 섞여 있습니다. 종기는 처음 1~2일은 단단하고 아픈 붉은 멍울로 시작해 며칠 사이 1~2cm 이상으로 커지고, 피부가 팽팽하게 부으며 뜨겁게 느껴지다가 가운데에 노란 고름 머리가 생깁니다. 부위는 앞서 말씀드린 것처럼 여드름은 얼굴과 가슴, 등에, 종기는 목덜미, 겨드랑이, 엉덩이처럼 털과 마찰이 있는 곳에도 잘 생깁니다. 경과에서 종기는 욱신거리는 통증이 점점 심해지다가 고름이 터지거나 빼내야 통증이 줄어드는 반면, 여드름은 대개 그만큼 아프지 않습니다. 동반 증상으로 열, 오한, 몸살 기운, 주변 림프절이 붓는 것이 있다면 종기 쪽을 더 의심합니다. 여기에 겨드랑이와 사타구니의 같은 자리에 반복되는 화농성한선염, 오래된 피지낭종에 염증이 생긴 경우, 털구멍마다 작은 고름이 돋는 모낭염도 구별해야 합니다. 열이 나거나, 크기가 계속 커지거나, 붉은 기운이 주변으로 번지거나, 코와 입 주변 얼굴 가운데에 생긴 종기는 피부과나 외과 진료를 먼저 받으셔야 합니다. 필요하면 절개해 고름을 빼고 배양 검사와 항생제 치료를 하며, 같은 자리에 반복되면 당뇨 같은 기저 질환도 확인합니다.
생기한의원에서는 열이 나고 커지는 종기는 피부과나 외과 진료를 먼저 받도록 안내합니다. 고름이 찬 종기는 배농과 항생제 치료가 우선이며, 한의 치료는 그 이후 회복기 관리나 종기와 여드름이 반복되는 체질을 돌보는 보조적인 몫을 맡습니다. 여드름이 주된 문제라면 체질 변증을 통해 염증의 배경을 살핍니다. 맵고 기름진 음식과 음주 뒤에 입 주위와 턱이 붉게 올라오는 분은 위장의 열로, 생리 전이나 스트레스가 심할 때 턱선을 따라 생기는 분은 간의 기운이 막히고 열이 오르는 것으로, 잠이 부족하고 피곤할 때 낫는 속도가 느려지는 분은 기혈이 부족한 쪽으로 보고 각각에 맞는 한약을 고려합니다. 염증이 심한 시기에는 열을 식히고 염증을 가라앉히는 처방과 약침, 진정 위주의 외용 관리를 하고, 가라앉은 뒤에는 피지 분비와 소화, 수면 상태를 조절하는 방향으로 이어 갑니다. 종기가 같은 자리에 자꾸 생긴다면 진료 의료진이 기저 질환과 화농성한선염 여부를 확인한 뒤, 회복기에 피부의 열과 습을 줄이고 면역을 돕는 방향으로 관리할 수 있습니다. 처방받은 항생제나 여드름약은 임의로 끊지 마시고, 조절은 처방한 의료진과 상의해 주세요. 치료는 염증을 가라앉히는 단계와 재발 간격을 늘리는 단계로 나누어 경과를 확인합니다.
집에서는 어느 쪽이든 손으로 짜지 않는 것이 원칙입니다. 종기를 억지로 짜면 고름이 깊은 조직으로 밀려 들어가 염증이 번질 수 있고, 특히 코와 입 주변은 혈관을 통해 더 깊이 퍼질 위험이 있어 주의해야 합니다. 종기 초기에 단단하고 아프다면 깨끗한 수건을 따뜻한 물에 적셔 하루 서너 번, 10분 정도 대 주면 고름이 모이고 스스로 배출되는 데 도움이 될 수 있습니다. 터진 뒤에는 깨끗한 거즈로 덮고, 고름을 만진 손은 바로 씻으며 수건과 면도기는 따로 씁니다. 여드름은 순한 세안제로 하루 두 번 세안하고, 피지가 많더라도 지나치게 문지르지 않습니다. 목덜미나 엉덩이처럼 마찰이 있는 부위라면 꽉 끼는 옷과 땀에 젖은 옷을 오래 입지 않고, 면도는 털이 난 방향으로 깨끗한 날을 써서 합니다. 기록도 구별과 진료에 도움이 됩니다. 처음 생긴 날, 크기 변화(쌀알, 콩, 동전처럼 비교해 적기), 통증 정도를 0~10으로 표시한 점수, 열이 났는지, 어디에 반복되는지를 적고, 매일 같은 거리에서 사진을 남겨 두세요. 하루 이틀 사이 크기가 눈에 띄게 커지거나 열이 오르면 기록을 들고 바로 진료를 받으시면 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
