이삼로 대표원장

임신 중에는 땀과 부종으로 발가락 사이가 습해져 무좀이 생기거나 재발하기 쉽습니다. 약 없이 할 수 있는 관리는 씻은 뒤 완전히 말리기, 면 양말 자주 갈아 신기, 신발 번갈아 말리기, 수건 따로 쓰기입니다. 무좀은 태아에게 옮지 않지만 생활 관리만으로 낫지 않는 경우가 많아, 증상이 계속되면 피부과 검사 후 외용제 사용을 산부인과 담당의와 상의하시길 권합니다. 식초 물 같은 민간요법은 짓무른 피부를 더 자극할 수 있어 피하는 것이 좋습니다.

켈로이드는 상처가 아문 뒤에도 콜라겐이 계속 만들어져 자라는 흉터로, 그 안에서 염증 반응이 이어지고 비만세포와 새로 자란 예민한 신경섬유가 늘어나 가려움이 생깁니다. 열, 땀, 건조, 피부 당김은 가려움을 더 키웁니다. 켈로이드를 줄이는 치료는 피부과가 기본이며, 긁지 않고 식혀 주는 생활 관리가 흉터 악화를 막는 데 중요합니다. 한의 치료는 가려움과 열감을 덜어 주는 보조 역할입니다. 가려움 정도를 기록해 두면 진료에 도움이 됩니다.

피부 질환에 자주 쓰이는 한약재로는 열을 식히는 금은화·황금, 혈과 진액을 보하는 당귀·숙지황·맥문동, 습을 빼는 의이인(율무), 가려움을 다스리는 형개·방풍 등이 있습니다. 하지만 같은 약재도 체질에 따라 맞지 않으면 소화 장애나 간 기능 이상 같은 문제가 생길 수 있습니다. 그래서 단일 약재를 스스로 오래 복용하기보다 진찰을 받아 체질과 피부 상태에 맞는 처방을 받는 것이 바람직하며, 간 수치 이상을 들은 적이 있다면 진료 시 꼭 알려야 합니다.

모낭염이 남긴 거뭇한 자국은 대부분 염증 후 색소침착으로, 새 염증과 마찰이 멈추면 몇 달에 걸쳐 서서히 옅어지는 경우가 많습니다. 짜기, 때밀이, 꽉 끼는 옷, 재발이 이어지면 오래 남으므로 자극을 줄이고 보습과 자외선 차단을 챙깁니다. 한 달에 한 번 같은 조명에서 사진을 찍어 변화를 비교하면 경과를 판단하기 쉽습니다. 패이거나 튀어나온 흉터, 켈로이드는 색소침착과 다르므로 피부과에서 따로 확인하고 치료 방향을 정해야 합니다.

여드름은 피지가 털구멍에 막혀 생기는 염증으로 얼굴, 가슴, 등에 비교적 작은 뾰루지가 여러 개 반복되는 경향이 있습니다. 종기는 털구멍 깊은 곳의 세균 감염으로, 단단하고 아픈 멍울이 며칠 사이 커지며 가운데 고름 머리가 생기고 열이나 오한이 함께 올 수 있습니다. 스스로 단정하기 어려우니 짜지 말고, 열이 나고 커지는 종기는 피부과나 외과 진료를 먼저 받으세요. 반복된다면 기록을 바탕으로 체질 관리를 보조적으로 고려할 수 있습니다.

지성 피부도 피지와 별개로 각질층의 수분과 지질이 부족하면 각질이 일어날 수 있습니다. 하루 여러 번 세안하거나 스크럽으로 문지르고, 여드름 연고의 건조 자극이 겹치면 장벽이 약해져 당김과 각질이 늘어납니다. 코 옆과 눈썹 사이에 붉은 바탕의 기름진 각질과 가려움이 있다면 지루성피부염일 수 있어 피부과 확인이 필요합니다. 세안은 하루 두 번, 스크럽은 쉬고 가벼운 보습부터 시작해 보세요. 여드름 연고는 처방한 의료진과 상의해 사용법을 조정하세요.

피부과에서 쓰는 스테로이드·항히스타민제·항생제·레티노이드는 염증이나 가려움이 만들어지는 경로의 한 지점을 눌러 증상을 빠르게 가라앉히는 약입니다. 빠르고 분명하지만, 약을 멈추면 눌렸던 경로가 다시 열리기 때문에 만성 피부질환에서는 증상이 돌아오기 쉽습니다. 한약은 그 경로보다 염증이 되풀이되게 만드는 몸의 조건, 즉 소화·수면·스트레스·체질을 겨눕니다. 그래서 같은 병명이라도 사람마다 처방이 다르고, 변화가 보이기까지 수 주가 걸리며, 변화에는 대체로 순서가 있습니다. 기초연구는 한약의 작용을 항염·면역조절·항바이러스·혈관신생 억제 같은 말로 설명하지만, 사람을 대상으로 한 무작위 대조 연구는 아직 부족합니다. 이 글은 두 종류의 약이 각각 무엇을 하는지, 한약 처방은 어떻게 구성되는지, 복용 중 어떤 일이 일어나는지를 정리했습니다.

아구창은 칸디다 곰팡이가 늘어 혀와 볼 안쪽에 하얀 막이 넓게 덮이고 닦으면 벗겨지는 감염이고, 구내염은 붉은 테두리를 가진 둥근 궤양으로 닦아도 벗겨지지 않으며 대개 1~2주 안에 아뭅니다. 항생제나 흡입 스테로이드를 쓴 뒤 하얀 막이 넓게 생겼다면 아구창을 의심해 아이는 소아청소년과, 어른은 치과나 구강내과에서 항진균 치료를 받으세요. 스테로이드가 든 구내염 연고를 임의로 바르는 것은 피하고, 2주 넘게 낫지 않는 궤양은 조직검사로 확인해야 합니다.

단순포진은 입술이나 성기처럼 전에 났던 좁은 자리에 작은 물집이 모여 반복되고, 대상포진은 몸 한쪽 신경 줄기를 따라 띠 모양으로 번지며 물집보다 심한 통증이 먼저 옵니다. 대상포진은 2~4주 이어지고 신경통이 남을 수 있어 물집이 생기고 사흘 안에 피부과나 내과에서 항바이러스제를 시작하는 것이 먼저입니다. 이마나 눈 주위라면 안과와 피부과에 바로 가셔야 하고, 한의 치료는 회복기 통증과 체질 관리를 돕는 보조 역할입니다.

자반증 초기에는 손가락이나 유리컵으로 눌러도 색이 사라지지 않는 붉은 자줏빛 점이 나타납니다. 아이가 감기 뒤 발목과 종아리, 엉덩이에 살짝 도드라진 자반과 관절통, 복통을 보이면 헤노흐-쇤라인 자반증을, 바늘 끝 같은 점과 멍, 코피가 많으면 혈소판 감소를 의심합니다. 소변검사와 혈액검사가 필요하니 바로 소아청소년과나 내과 진료를 받고, 고열과 빠른 확산, 심한 복통, 혈변은 응급실로 가셔야 합니다. 피부가 나아져도 소변검사는 이어 가세요.

건선은 집에서의 관리가 치료 효과를 오래 유지하는 데 중요하지만 처방 치료를 대신할 수는 없습니다. 하루 두 번 이상 보습, 각질을 뜯지 않기, 짧은 미지근한 목욕, 체중·음주·흡연·수면 관리가 핵심이고, 식초처럼 자극이 강한 민간요법은 피해야 합니다. 고름 물집이 퍼지거나 온몸이 붉어지며 열이 나면 즉시 피부과로, 관절이 붓고 아프면 류마티스내과 확인이 필요합니다. 처방받은 연고는 갑자기 끊지 말고 정해진 일정대로 줄이십시오.

햇빛 알레르기 광선치료는 햇볕이 강해지기 전 이른 봄에 의료기관에서 정해진 양의 자외선을 조금씩 늘려 쬐어 피부가 햇빛에 미리 적응하도록 만드는 예방 치료로, 광경화 요법이라고도 합니다. 다형광발진처럼 매년 봄에 반복되는 경우 피부과에서 고려할 수 있지만, 치료 초기에 발진이 생길 수 있고 주 2~3회 몇 주간 방문이 필요합니다. 약물 광과민이나 루푸스 같은 다른 원인을 먼저 감별하고, 치료 후에도 햇빛 관리를 이어 가야 합니다.