어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 중반 / 여성 / 접촉성피부염
새로 산 금속 귀걸이를 하고 나서 귓불과 목 주변이 붉게 부어오르고 가려운 지 열흘쯤 됐습니다. 귀걸이는 바로 뺐고 약국에서 산 연고를 사흘 정도 발랐는데 진물이 조금 줄었을 뿐 가려움은 여전합니다. 접촉성 피부염에는 보통 어떤 약을 쓰는지, 먹는 약도 같이 먹어야 하는지, 연고는 언제까지 발라도 되는지 궁금합니다. 한의원 치료와 같이 해도 되는지도 알고 싶습니다.
생기한의원 신도림점에서 답변해 드립니다.
접촉성 피부염 치료의 첫걸음은 원인 물질을 피하는 것이고, 약은 그 위에서 염증과 가려움을 가라앉히는 역할을 합니다. 일반적으로 국소 스테로이드제, 칼시뉴린 억제제 연고, 가려움을 줄이는 항히스타민제가 쓰이며, 범위가 넓거나 심하면 처방 의료진 판단으로 먹는 스테로이드제를 짧게 쓰기도 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 신도림점 이신기 원장입니다.
접촉성 피부염은 피부에 닿은 물질 때문에 생기는 염증으로, 크게 자극성과 알레르기성으로 나뉩니다. 자극성은 세제, 소독제, 물, 마찰처럼 피부 장벽을 직접 손상시키는 자극이 반복될 때 생기고, 누구에게나 생길 수 있습니다. 알레르기성은 니켈 같은 금속, 향료, 염모제 성분, 고무 첨가물 등에 면역이 한 번 예민해진 뒤 같은 물질이 다시 닿으면 하루에서 이틀 뒤 붉은 반점, 물집, 진물이 올라오는 지연형 반응입니다. 귀걸이를 한 뒤 귓불이 붓고 가려웠다면 금속에 대한 알레르기성 반응을 먼저 생각해 볼 수 있습니다. 약은 이미 일어난 염증을 줄이고 가려움을 덜어 긁는 악순환을 끊는 역할을 하지만, 원인 물질이 계속 닿으면 바르는 동안만 가라앉았다가 다시 올라옵니다. 원인이 분명하면 피하는 것만으로 서서히 가라앉기도 하지만, 진물이 나고 가려움이 심한 시기에는 약으로 염증을 빨리 끄는 것이 피부 손상과 색소 침착을 줄이는 데 도움이 됩니다. 결국 접촉성 피부염의 약물 치료는 원인 차단이라는 바탕 위에서 염증의 세기와 부위, 범위에 맞춰 단계적으로 선택하는 것이라고 이해하시면 됩니다.
양방에서 쓰는 약은 일반적으로 다음과 같습니다. 바르는 약으로는 국소 스테로이드제가 기본이며, 얼굴·눈가·사타구니처럼 피부가 얇은 곳은 약한 등급을, 손바닥처럼 두꺼운 곳은 비교적 강한 등급을 짧게 쓰는 식으로 부위에 따라 세기를 나눕니다. 얼굴이나 눈 주위에 오래 발라야 할 때는 스테로이드가 아닌 칼시뉴린 억제제 연고가 쓰이기도 합니다. 가려움이 심해 잠을 설치면 먹는 항히스타민제를 함께 쓰고, 범위가 넓거나 얼굴이 심하게 붓는 경우에는 처방 의료진 판단으로 먹는 스테로이드제를 짧은 기간 쓰기도 합니다. 진물이 많을 때는 생리식염수 냉찜질로 진정시키고, 긁어서 노란 딱지가 생기면 세균 감염을 의심해 항생제 연고가 필요할 수 있습니다. 약을 발라도 2주 넘게 낫지 않거나 범위가 번지면 피부과에서 다시 확인받으셔야 합니다. 이때는 원인 물질을 찾는 첩포검사(패치 테스트)가 도움이 되고, 아토피피부염, 백선(곰팡이 감염), 지루피부염처럼 비슷해 보이는 질환을 감별해야 합니다. 특히 백선에 스테로이드제를 바르면 오히려 번질 수 있어 스스로 약을 고르지 않는 것이 좋습니다. 눈꺼풀이 심하게 붓거나 숨쉬기가 불편하면 바로 진료를 받으십시오.
생기한의원에서는 처방받은 양방 약을 쓰고 계신다면 그 치료를 유지한 상태에서 함께 관리하는 것을 원칙으로 합니다. 진료에서는 먼저 피부 상태와 함께 열감, 갈증, 소화, 수면, 대소변 같은 전신 상태를 살펴 체질과 현재 상태를 변증합니다. 붉게 붓고 진물이 나는 급성기에는 피부의 열과 습을 식히는 방향의 한약을, 진물이 멎고 피부가 거칠어지며 갈라지는 시기에는 진액을 보충하고 피부 회복을 돕는 방향의 한약을 사용합니다. 가려움이 심한 경우에는 침과 약침으로 열감과 가려움 완화를 돕고, 진물이 있는 부위에는 한약 성분을 우려낸 찜질이나 외용제를 상태에 맞게 씁니다. 치료 흐름은 급성 염증을 가라앉히는 단계, 손상된 장벽을 회복하는 단계, 다시 닿았을 때 덜 예민해지도록 생활을 조정하는 단계로 이어집니다. 스테로이드제를 줄이거나 끊는 시점은 처방한 의료진과 상의해서 정하시고, 한약 복용 중에도 쓰시는 약을 모두 알려 주셔야 겹치거나 맞지 않는 부분을 확인할 수 있습니다. 한의 치료가 원인 물질에 대한 알레르기 자체를 없애는 것은 아니므로, 원인 차단은 계속 병행해야 합니다.
약의 효과를 살리려면 생활 속에서 원인을 끊는 것이 가장 중요합니다. 우선 증상이 시작되기 2~3일 전부터 새로 쓴 액세서리, 화장품, 세제, 염색약, 장갑, 연고 등을 목록으로 적어 보시고, 증상이 생긴 부위와 맞닿은 물건을 표시해 두면 진료 때 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다. 금속이 의심되면 귀걸이는 의료용 티타늄이나 수지 소재로 바꾸고, 청바지 단추나 벨트 버클이 피부에 직접 닿지 않도록 안에 옷을 받쳐 입습니다. 연고는 처방받은 횟수와 기간을 지키고, 좋아졌다고 바로 끊기보다 의료진이 안내한 방식으로 줄여 나가십시오. 보습제는 향료가 없는 단순한 제품을 고르고, 처음 쓰는 제품은 팔 안쪽에 며칠 발라 반응을 본 뒤 사용하는 것이 좋습니다. 진물이 있을 때는 뜨거운 물 샤워를 피하고 미지근한 물로 짧게 씻은 뒤 두드려 말립니다. 가려울 때는 긁는 대신 차가운 수건을 대고, 손톱은 짧게 깎아 두십시오. 매일 저녁 가려움 정도를 0부터 10까지 숫자로 적고 같은 조명에서 사진을 찍어 두면 약을 줄이는 시점을 판단하는 데 쓸 수 있습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
