어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 주부습진(손 습진)
40대 초반 주부입니다. 한 달 전부터 오른손 검지와 중지 끝이 거칠어지고 살짝 붉어지더니, 요즘은 설거지하고 나면 손끝이 따갑고 지문 부분이 갈라질 것처럼 당깁니다. 아직 피가 나거나 진물이 나지는 않습니다. 고무장갑은 가끔 끼고, 핸드크림은 저녁에 한 번 정도 바릅니다. 예전에 친정어머니가 주부습진으로 오래 고생하셔서 저도 그렇게 될까 걱정됩니다. 초기에 무엇을 바꾸면 더 나빠지지 않을 수 있을까요?
생기한의원 부산센텀점에서 답변해 드립니다.
주부습진 초기는 물과 세제 자극을 줄이고 보습을 자주 하는 것만으로도 진행을 늦출 수 있는 시기입니다. 젖었다 마르는 횟수를 줄이고, 장갑을 끼는 습관과 손 씻은 직후 보습을 바로 시작해 보세요. 2주 정도 관리해도 붉음이나 가려움이 늘거나 물집, 갈라짐이 생기면 진료로 원인을 확인하시는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 생기한의원 부산센텀점 박은경 원장입니다.
주부습진은 손 습진의 한 형태로, 물과 세제, 비누, 음식물 즙 같은 자극에 손이 반복해서 노출되면서 피부 장벽이 무너져 생기는 경우가 많습니다. 피부 겉의 각질층은 지질과 각질 세포가 벽돌과 시멘트처럼 맞물려 수분을 지키는데, 물에 젖었다가 마르는 과정이 하루에도 여러 번 반복되면 이 지질이 씻겨 나가고 틈이 벌어집니다. 그 틈으로 세제 성분이 더 깊이 들어가 염증이 생기고, 염증이 생긴 피부는 수분을 더 쉽게 잃는 악순환이 시작됩니다. 손가락 끝, 특히 자주 쓰는 손의 검지와 중지 끝부분은 물건을 잡고 문지르는 마찰까지 더해져 가장 먼저 거칠어지고 지문이 흐려지는 부위입니다. 초기에는 거칠어짐, 당김, 약한 붉음과 따가움 정도로 시작하지만, 이 단계에서 자극이 계속되면 갈라짐과 출혈, 가려운 작은 물집, 두꺼워짐으로 이어지기 쉽습니다. 아토피피부염을 앓았던 적이 있거나 가족 중에 손 습진이 있다면 피부 장벽이 상대적으로 약할 수 있어 같은 자극에도 더 쉽게 반응할 수 있습니다. 그래서 지금처럼 증상이 가벼운 초기에 자극을 줄이는 것이 무엇보다 중요합니다.
초기 손 습진처럼 보여도 원인에 따라 대처가 달라지므로 몇 가지 감별이 필요합니다. 세제나 물 같은 자극으로 생기는 자극성 접촉피부염이 가장 흔하지만, 고무장갑의 라텍스나 고무 첨가물, 향료, 보존제, 염색약, 니켈 같은 특정 물질에 알레르기 반응을 보이는 알레르기성 접촉피부염일 수도 있습니다. 장갑을 낀 뒤 오히려 손등까지 가렵고 붉어진다면 이 가능성을 생각해야 하며, 피부과에서 첩포검사로 원인 물질을 찾아볼 수 있습니다. 손가락 옆면에 좁쌀 같은 작은 물집이 가렵게 올라오면 한포진, 한쪽 손에만 경계가 뚜렷하게 번지고 가장자리에 각질이 있다면 손 백선(곰팡이 감염)을 감별해야 하므로 곰팡이 검사가 필요합니다. 두꺼운 은백색 각질이 손바닥에 뚜렷하게 생긴다면 손발바닥 건선과도 구별해야 합니다. 갈라진 틈에서 진물이 나고 노란 딱지가 앉거나, 붓고 열감이 생기면 세균 감염이 겹친 것일 수 있어 바로 진료를 받으셔야 합니다. 2주 정도 자극을 줄이고 보습을 해도 나아지지 않을 때 역시 피부과에서 원인을 확인하고 필요한 연고 처방을 받는 것이 좋습니다.
초기 주부습진은 생활 관리가 치료의 중심이고, 한의 치료는 관리만으로 잘 가라앉지 않거나 자주 재발하는 경우에 피부의 회복력을 돕는 방향으로 함께 진행합니다. 생기한의원에서는 손의 붉음과 갈라짐, 가려움의 정도뿐 아니라 손발이 차거나 화끈거리는지, 수면과 소화 상태, 피로와 스트레스의 정도를 함께 보고 체질 변증을 합니다. 피부가 메마르고 진액이 부족해 쉽게 갈라지는 유형은 혈과 진액을 보충해 피부를 윤택하게 하는 방향으로, 손에 열이 몰려 붉고 따가운 유형은 열을 식히고 염증을 가라앉히는 방향으로, 소화가 약하고 몸이 잘 붓는 유형은 습을 다스리는 방향으로 한약을 구성합니다. 손 주변 순환을 돕는 침과 약침을 함께 쓰기도 하고, 갈라진 부위에는 자극이 적은 한방 외용제로 보습과 진정을 돕습니다. 피부과에서 처방받은 연고를 쓰고 있다면 그대로 이어 가시고, 사용 기간과 감량은 처방한 의료진과 상의하시면 됩니다. 경과는 2주 단위로 손끝 사진과 가려움 점수를 비교해 보면서 치료 방향을 조절합니다.
초기에는 손이 물에 닿는 횟수를 줄이는 것이 가장 먼저입니다. 설거지와 청소, 손빨래는 가능한 한 모아서 한 번에 하고, 면장갑을 먼저 낀 뒤 그 위에 고무장갑을 끼면 땀과 고무 자극을 함께 줄일 수 있습니다. 장갑 안에 물이 들어가면 바로 벗어 말린 장갑으로 바꾸고, 한 번에 20분 이상 끼지 않도록 중간에 손을 쉬게 해 주세요. 맨손으로 김치나 마늘, 양파, 과일 껍질을 다루는 일도 장갑을 끼고 합니다. 손은 미지근한 물과 순한 세정제로 씻고, 수건으로 문지르지 말고 눌러서 닦은 뒤 1분 안에 보습제를 바릅니다. 보습제는 하루 한 번이 아니라 손을 씻을 때마다, 하루 8~10번 정도 바르는 것을 목표로 하면 좋습니다. 향이 강하거나 바른 뒤 따가운 제품은 피하고, 잠들기 전에는 석유젤리(백색 페트롤라툼)를 두껍게 바르고 면장갑을 낀 채 주무시면 밤사이 회복에 도움이 됩니다. 반지는 물일을 할 때 빼 두세요. 매일 손끝 상태를 0~10점으로 적고, 물일을 한 횟수와 새로 쓴 세제나 화장품을 함께 기록해 두면 악화 요인을 찾고 진료 때 설명하는 데 큰 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
