어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 습진
40대 초반 여성입니다. 2년째 눈꺼풀과 목, 팔오금에 습진이 생겼다 가라앉기를 반복합니다. 피부과에서 처음엔 스테로이드 연고를 받았는데, 이번에는 눈꺼풀에 바르라며 비스테로이드 연고를 처방해 주셨습니다. 바르자마자 화끈거려서 깜짝 놀랐고, 스테로이드 연고보다 효과가 늦은 것 같기도 합니다. 두 연고가 어떻게 다른지, 어느 쪽이 더 나은 건지, 계속 같이 써도 되는지 알고 싶습니다.
생기한의원 대전점에서 답변해 드립니다.
스테로이드 연고는 염증을 빠르고 강하게 가라앉히는 대신 얇은 피부에 오래 쓰면 피부가 얇아질 수 있고, 비스테로이드 연고는 효과가 비교적 천천히 나타나지만 그런 걱정이 적어 눈꺼풀이나 목처럼 얇은 부위와 유지 관리에 주로 씁니다. 어느 쪽이 더 낫다기보다 부위와 시기에 따라 역할이 다릅니다.
안녕하세요. 생기한의원 대전점 방상혁 원장입니다.
습진 연고는 크게 스테로이드 연고와 비스테로이드 연고로 나뉘며, 둘 다 피부의 염증 반응을 가라앉히는 약이지만 작용하는 방식이 다릅니다. 스테로이드 연고는 염증과 관련된 여러 경로를 한꺼번에 눌러 붉은기와 가려움을 빠르게 진정시키는 장점이 있고, 약하게부터 강하게까지 여러 등급이 있어 부위와 상태에 맞게 고를 수 있습니다. 다만 같은 자리에 오랫동안 바르면 피부가 얇아지고, 실핏줄이 비쳐 보이거나 여드름 같은 발진이 생기는 등의 변화가 나타날 수 있어, 얼굴과 눈꺼풀, 목, 접히는 부위처럼 원래 피부가 얇은 곳에는 약한 등급을 짧게 쓰는 것이 원칙입니다. 비스테로이드 연고로 흔히 쓰이는 칼시뉴린 억제제 계열은 면역 세포의 특정 신호를 조절해 염증을 줄이는 약으로, 피부를 얇게 만드는 작용이 없어 얇은 부위에 비교적 오래 쓸 수 있습니다. 최근에는 이 밖에도 다른 기전의 비스테로이드 외용제가 쓰이고 있습니다. 대신 효과가 스테로이드보다 천천히 나타나는 편이고, 처음 바를 때 화끈거리거나 따끔거리는 느낌이 흔히 생깁니다.
질문하신 화끈거림은 비스테로이드 연고에서 흔히 나타나는 반응으로, 대개 처음 며칠에서 한두 주 사이에 바를 때마다 줄어드는 경우가 많습니다. 다만 화끈거림이 점점 심해지거나 바른 자리가 넓게 붉게 부어오르고 진물이 나면 연고 자체에 대한 접촉피부염일 수 있어 사용을 멈추고 처방한 의료진에게 알리셔야 합니다. 비스테로이드 연고는 감염이 있는 피부에는 쓰지 않는 것이 원칙이므로, 바르는 자리에 작은 물집이 모여 생기고 아프면 헤르페스 감염, 노란 딱지와 고름이 생기면 세균 감염을 먼저 확인해야 합니다. 눈꺼풀과 목의 습진은 화장품, 염색약, 네일 제품, 금속 액세서리 같은 접촉 원인이 숨어 있는 경우가 많아, 원인을 찾지 못한 채 연고만 바르면 되풀이되기 쉽습니다. 필요하면 피부과에서 첩포 검사로 원인 물질을 확인해 볼 수 있습니다. 또 눈꺼풀에 바른 연고가 눈에 들어가지 않도록 주의하고, 눈이 충혈되거나 시야가 불편하면 안과 진료를 받으세요. 두 연고를 어떤 순서와 기간으로 쓸지는 처방한 의료진의 안내를 따르는 것이 원칙입니다.
실제 진료에서는 두 연고를 경쟁 관계로 보기보다, 급하게 올라온 염증은 스테로이드 연고로 빠르게 가라앉히고, 얇은 부위나 가라앉은 뒤의 유지 관리에는 비스테로이드 연고를 쓰는 식으로 역할을 나누는 경우가 많습니다. 생기한의원에서는 이런 연고 치료를 그대로 이어 가시도록 하면서, 습진이 같은 자리에 되풀이되는 바탕을 체질의 관점에서 함께 살펴봅니다. 눈꺼풀과 목처럼 위쪽에 잘 생기고 열감과 붉은기가 앞서는 분은 열을 식히는 방향으로, 건조하고 각질이 많은 분은 피부를 적시고 장벽 회복을 돕는 방향으로 한약을 처방하고, 스트레스와 수면, 소화 상태도 함께 조절합니다. 가려움이 심할 때는 침 치료로 진정을 돕기도 합니다. 연고를 줄이거나 끊는 시점은 스스로 정하지 말고 처방한 의료진과 상의하는 것이 원칙이며, 한의 치료로 피부가 안정되는 흐름이 보이면 그 경과를 함께 공유해 연고 사용을 조절하는 데 참고하실 수 있습니다. 진료 때 쓰고 계신 연고의 종류와 바르는 부위, 횟수를 알려 주세요.
연고를 효과적으로 쓰려면 바르는 방법도 중요합니다. 세안이나 샤워 뒤 물기를 가볍게 닦고 피부가 완전히 마른 다음 연고를 얇게 펴 바르세요. 젖은 피부에 바로 바르면 비스테로이드 연고의 화끈거림이 더 심해질 수 있습니다. 보습제와 함께 쓸 때는 처방한 의료진이 안내한 순서를 따르고, 따로 안내가 없었다면 연고를 먼저 바르고 시간이 조금 지난 뒤 보습제를 덧바르는 방법을 많이 씁니다. 눈꺼풀에는 손가락 끝에 쌀알보다 작은 양을 덜어 눈썹 쪽에서 속눈썹 쪽으로 가볍게 펴 주세요. 비스테로이드 연고를 바른 부위는 햇볕을 오래 쬐지 않도록 모자나 양산으로 가리는 것이 좋습니다. 달력에 어떤 연고를 어느 부위에 며칠 발랐는지, 화끈거림이 언제 줄었는지, 습진이 다시 올라온 날을 적어 두면 연고를 바꾸거나 줄일 시점을 정하는 데 도움이 됩니다. 눈꺼풀 습진이 있다면 아이 메이크업과 인조 속눈썹, 염색은 잠시 쉬고, 베갯잇은 자주 세탁하세요. 새로 쓰기 시작한 화장품이나 액세서리가 있다면 습진이 올라온 날과 함께 적어 두시면 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
