어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 중반 / 남성 / 화폐상 습진
40대 중반 남성입니다. 3년 전 정강이에 동전만 한 동그란 습진이 생겨 피부과에서 화폐상 습진 진단을 받았습니다. 연고를 바르면 2주쯤 지나 가라앉는데, 좀 괜찮아져서 연고를 끊으면 한두 달 안에 같은 자리나 팔등에 다시 올라옵니다. 진물이 나다가 딱지가 앉고, 밤에 특히 가려워 긁게 됩니다. 이제는 1년에 네다섯 번씩 반복되니 지칩니다. 화폐상 습진은 왜 이렇게 자꾸 재발하는지, 재발 간격을 늘리려면 어떻게 해야 하는지 궁금합니다.
생기한의원 대구점에서 답변해 드립니다.
화폐상 습진은 피부 장벽이 약하고 건조한 바탕에 염증이 동전 모양으로 깊게 자리 잡는 습진이라, 겉의 붉은기가 가라앉아도 피부 속 염증과 건조가 남아 있기 쉽습니다. 연고를 일찍 끊는 것, 긁기, 세균 감염, 건조한 환경, 음주와 스트레스가 재발을 반복시키는 흔한 이유입니다.
안녕하세요. 생기한의원 대구점 최재호 원장입니다.
화폐상 습진은 동전처럼 경계가 뚜렷한 둥근 판 모양으로 생기는 습진으로, 정강이, 팔등, 손등, 몸통에 잘 나타납니다. 처음에는 작은 물집과 구진이 모여 진물이 나고, 시간이 지나면 딱지와 각질이 덮이면서 두꺼워집니다. 재발이 잦은 첫 번째 이유는 바탕에 있는 피부 건조입니다. 피부 장벽이 약하고 건조한 사람은 작은 자극에도 염증이 생기기 쉬운데, 이 상태가 그대로 남아 있으면 같은 자리에 다시 병변이 올라옵니다. 두 번째는 겉보기와 속의 차이입니다. 화폐상 습진은 다른 습진보다 염증이 깊고 단단하게 자리 잡는 편이라, 붉은기와 가려움이 줄어든 뒤에도 피부 속 염증이 한동안 남아 있을 수 있습니다. 이때 연고를 갑자기 끊으면 남은 염증이 다시 커지면서 같은 모양으로 재발합니다. 세 번째는 긁기와 감염입니다. 가려워서 긁으면 장벽이 다시 손상되고, 진물 난 부위에 세균이 자라면 염증이 오래가고 주변으로 번지기도 합니다. 네 번째는 환경과 몸 상태입니다. 건조한 계절, 뜨거운 목욕, 음주, 수면 부족과 스트레스가 겹치면 재발 간격이 짧아질 수 있습니다. 한의학에서는 이를 피부를 적시는 혈과 진액이 부족한 상태에 열과 습이 더해진 것으로 보고, 재발이 잦은 몸의 조건을 함께 살핍니다.
동그란 모양의 발진이 반복된다고 모두 화폐상 습진은 아니어서, 재발할 때마다 다른 질환과 구별해 볼 필요가 있습니다. 가장 헷갈리는 것은 곰팡이 감염인 체부 백선입니다. 백선은 가장자리가 붉게 도드라지고 가운데가 비교적 깨끗해지면서 바깥으로 넓어지는 반지 모양을 보이고, 스테로이드 연고를 바르면 오히려 번질 수 있습니다. 건선은 은백색의 두꺼운 각질이 겹겹이 쌓이고 팔꿈치와 무릎, 두피에 함께 생기는 모습을 보입니다. 접촉피부염은 시계줄, 벨트 버클, 바지 안쪽의 금속처럼 닿는 물건과 같은 자리에 생깁니다. 그래서 연고를 발라도 나아지지 않거나 모양이 반지처럼 바뀌는 경우에는 피부과에서 진균 검사를 받아 보시는 것이 좋습니다. 또 다음과 같은 신호가 있으면 미루지 말고 진료를 받으셔야 합니다. 노란 고름과 딱지가 생기고 통증이 심해지는 경우, 붉은 범위가 빠르게 넓어지고 열이 나는 경우, 병변이 온몸으로 퍼지는 경우입니다. 세균 감염이 겹치면 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 그리고 재발이 반복된다면 같은 연고를 몇 번 더 쓰기보다, 처방한 의료진과 연고의 강도와 바르는 기간, 줄여 가는 방법을 다시 상의하는 것이 재발 간격을 늘리는 출발점이 됩니다.
화폐상 습진의 재발을 줄이는 데에는 겉의 염증을 가라앉히는 치료와 함께, 염증이 쉽게 올라오는 피부 바탕을 바꾸는 관리가 필요합니다. 생기한의원에서는 체질 변증으로 재발의 바탕을 나누어 봅니다. 진물이 많고 붉게 부풀며 술이나 기름진 음식 뒤에 심해지는 경우에는 습열이 중심이라고 보고 열을 식히고 습을 덜어 내는 방향으로 한약을 구성합니다. 진물이 마른 뒤에도 피부가 두껍고 거칠며 밤에 가려움이 심한 경우에는 혈과 진액이 부족해 피부가 마른 상태로 보고 진액을 보충하는 방향을 중심에 둡니다. 스트레스와 수면 부족 뒤에 재발하는 경우에는 긴장을 풀고 잠을 돕는 처방을 함께 고려합니다. 병변 주변에는 침과 약침으로 열감과 가려움을 덜어 주고, 진물 시기에는 습포, 각질이 두꺼운 시기에는 보습을 돕는 한방 외용제를 단계에 맞게 씁니다. 치료 흐름은 진물과 가려움을 가라앉히는 급성기, 두꺼워진 피부와 색소가 정리되는 회복기, 재발 간격을 늘리도록 피부 바탕을 관리하는 유지기로 이어집니다. 연고를 쓰고 있다면 한의 치료를 시작했다고 바로 끊지 말고, 피부 상태를 보면서 줄여 가는 시점은 처방한 의료진과 상의합니다.
재발 간격을 늘리려면 병변이 가라앉은 뒤의 관리가 가장 중요합니다. 첫째, 붉은기가 사라져도 그 자리를 손가락으로 만져 보아 주변보다 두껍거나 거칠다면 아직 회복 중이라고 보고, 보습을 하루 두세 번 이어 가십시오. 둘째, 샤워는 미지근한 물로 짧게 하고, 병변 부위는 때를 밀거나 세정제로 문지르지 말고 물로만 헹군 뒤 3분 안에 보습제를 바릅니다. 셋째, 가려울 때는 긁는 대신 차가운 수건을 10분 정도 대어 주고, 손톱을 짧게 깎으며, 밤에 무의식적으로 긁는다면 병변 부위를 면 붕대나 긴 면 잠옷으로 덮어 둡니다. 넷째, 정강이 병변은 바지 마찰과 양말 고무줄 자국에도 자극을 받으니 부드러운 면 소재를 입습니다. 다섯째, 음주는 재발과 가려움을 키울 수 있으므로 증상이 있는 동안에는 쉬십시오. 기록은 재발의 패턴을 찾는 데 쓸모가 있습니다. 병변이 다시 올라온 날짜와 위치, 크기, 그 전 일주일 동안의 음주와 수면, 업무 스트레스, 연고를 끊은 날짜를 달력에 표시하고, 같은 거리에서 사진을 찍어 두십시오. 몇 번의 재발을 기록하다 보면 연고를 끊고 며칠 뒤에 재발하는지, 특정 계절이나 상황에서 반복되는지가 보여 진료 때 치료 계획을 세우는 데 실제로 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.