어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 남성 / 지성 피부 각질
20대 후반 남성입니다. 오후만 되면 이마와 코가 번들거릴 만큼 기름이 많은데, 이상하게 코 옆과 눈썹 사이, 턱에는 하얀 각질이 일어나고 세안 후에는 얼굴이 심하게 당깁니다. 기름기를 잡으려고 하루 세 번 세안하고 일주일에 두세 번 스크럽도 했는데 각질은 더 늘었습니다. 두 달 전부터 여드름 때문에 바르는 연고도 쓰고 있습니다. 지성 피부인데 왜 건성처럼 각질이 생기는지, 어떻게 관리해야 하는지 알고 싶습니다.
생기한의원 울산점에서 답변해 드립니다.
피지가 많은 것과 피부 속 수분이 충분한 것은 서로 다른 문제라, 지성 피부도 장벽이 손상되면 각질이 일어날 수 있습니다. 잦은 세안과 스크럽, 여드름 연고의 자극이 겹쳤을 가능성이 크고, 코 옆과 눈썹 사이라면 지루성피부염도 함께 살펴보아야 합니다. 세안 횟수를 줄이고 가벼운 보습부터 시작해 보세요.
안녕하세요. 생기한의원 울산점 이삼로 원장입니다.
피부 겉의 각질층은 각질 세포 사이를 세라마이드 같은 지질이 채우면서 수분이 빠져나가지 않도록 막고 있습니다. 피지선에서 나오는 기름은 피부 표면을 덮어 주는 역할을 하지만, 각질층 안의 수분을 붙잡아 두는 능력은 이와 별개입니다. 그래서 피지는 많이 나오는데 각질층의 수분과 지질은 부족한 상태, 흔히 수분 부족형 지성 피부라고 부르는 상태가 생길 수 있습니다. 기름기를 없애려고 하루 여러 번 세정력이 강한 제품으로 세안하고 스크럽으로 문지르면 피지만 줄어드는 것이 아니라 각질층의 지질까지 함께 씻겨 나가고, 미세한 상처가 생겨 장벽이 얇아집니다. 장벽이 약해진 피부는 수분을 쉽게 잃어 당기고, 덜 성숙한 각질이 한꺼번에 떨어져 하얗게 일어납니다. 또 피부가 건조하다고 느끼면 피지 분비가 줄지 않고 오히려 번들거림이 계속되는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 여드름 연고로 많이 쓰는 레티노이드나 벤조일퍼옥사이드 계열은 각질 탈락을 촉진하고 피부를 건조하게 하는 성질이 있어, 사용 초기 몇 주 동안 각질과 따가움이 늘어나는 일이 흔히 알려져 있습니다. 말씀하신 경우는 이런 요인들이 겹쳐 있을 가능성이 큽니다.
지성 피부에 생기는 각질 중 가장 먼저 구별해야 할 것은 지루성피부염입니다. 피지가 많이 나오는 코 옆 주름, 눈썹과 미간, 이마 경계, 귀 뒤, 두피에 붉은 바탕 위로 노랗고 기름진 비늘 같은 각질이 생기고 가려움이 동반된다면 이 가능성이 높습니다. 피부에 사는 말라세지아 효모와 피지, 피부의 면역 반응이 관여하는 것으로 알려져 있어, 단순히 보습만으로는 잘 가라앉지 않고 피부과에서 항진균제나 염증을 줄이는 약을 처방받아야 하는 경우가 많습니다. 여드름 연고를 바른 자리에만 붉고 따가운 각질이 생겼다면 연고 자극에 의한 자극성 피부염일 수 있으니, 바르는 양과 횟수를 처방한 의료진과 상의해 조정해야 합니다. 새로 바꾼 화장품이나 쉐이빙 제품을 쓴 뒤 가려운 발진이 생겼다면 접촉피부염을, 경계가 뚜렷한 붉은 판 위에 두꺼운 은백색 각질이 얹혀 있고 팔꿈치나 두피에도 비슷한 부위가 있다면 건선을 감별해야 합니다. 햇빛을 많이 받는 이마나 광대에 거칠고 붉은 각질이 몇 달 넘게 계속된다면 광선각화증 감별을 위해 피부과 진단을 받아 보시는 것이 좋습니다.
지루성피부염이나 건선, 광선각화증이 의심될 때는 피부과에서 진단과 치료를 먼저 받으셔야 하고, 한의 치료는 장벽이 회복되는 과정과 재발 관리를 돕는 방향으로 함께 진행합니다. 생기한의원에서는 피지 분비와 각질의 위치, 붉음과 가려움의 정도에 더해 얼굴로 열이 오르는지, 수면과 소화, 음주와 기름진 음식 섭취, 스트레스 정도를 함께 살펴 체질 변증을 합니다. 얼굴로 열이 몰려 번들거림과 붉음이 함께 있는 유형은 위로 뜬 열을 내리는 방향으로, 소화 기능이 약해 습과 열이 쌓여 기름진 각질과 여드름이 반복되는 유형은 습열을 정리하는 방향으로, 진액이 부족해 속은 마르고 겉만 번들거리는 유형은 진액을 보충하는 방향으로 한약을 구성합니다. 얼굴 순환과 염증을 가라앉히는 데 침과 약침을 함께 쓰고, 각질이 일어난 부위에는 자극이 적은 한방 외용제로 진정을 돕습니다. 여드름 연고를 쓰고 있다면 처방한 의료진과 상의해 사용법을 조정하면서 함께 관리할 수 있습니다. 경과는 2~4주 단위로 같은 조건에서 찍은 사진과 당김 정도를 비교하며 판단합니다.
먼저 세안 횟수를 아침과 저녁 하루 두 번으로 줄이고, 아침에는 미지근한 물이나 순한 세안제로 가볍게만 씻어 보세요. 스크럽과 각질 제거 패드, 필링 제품은 각질이 가라앉을 때까지 최소 2~4주 쉬고, 손으로 각질을 뜯거나 수건으로 문지르지 않습니다. 세안 후에는 물기를 톡톡 눌러 닦고 바로 가벼운 젤이나 로션 타입의 보습제를 바릅니다. 지성 피부라 보습제를 꺼리는 경우가 있지만, 모공을 막지 않도록 만든 가벼운 제형을 얇게 바르는 것은 장벽 회복에 필요합니다. 각질이 일어난 코 옆과 턱에는 보습제를 한 번 더 덧바르세요. 여드름 연고는 세안 후 피부가 완전히 마른 뒤 필요한 부위에만 얇게 바르고, 따가움이 심하면 처방한 의료진과 상의해 바르는 간격을 조정합니다. 낮에는 기름종이로 피지만 눌러 덜어내고 재세안은 피합니다. 면도는 깨끗한 날로 털이 난 방향을 따라 하고, 알코올 성분이 많은 애프터쉐이브는 피하세요. 수면 시간과 음주, 기름진 야식 여부, 세안 횟수, 각질 정도를 일주일 정도 메모해 두면 어떤 습관이 각질에 영향을 주는지 확인하기 쉽습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.