어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 초반 / 여성 / 여드름
20대 초반 대학생입니다. 시험 기간이나 생리 전이 되면 턱과 입 주변에 빨갛게 볼록 솟는 것이 몇 개씩 올라오는데, 저는 그냥 뾰루지라고 생각하고 짜거나 연고를 발라 넘겼습니다. 그런데 친구는 그것도 여드름이니 제대로 관리해야 한다고 하고, 요즘은 이마에 좁쌀 같은 것도 늘었습니다. 뾰루지와 여드름은 서로 다른 건가요, 아니면 같은 건가요? 어떻게 관리해야 할지도 궁금합니다.
생기한의원 대구점에서 답변해 드립니다.
뾰루지는 피부에 볼록 솟은 작은 염증을 두루 부르는 생활 용어이고, 여드름은 모낭과 피지샘에 생기는 특정 질환의 이름입니다. 턱이나 이마에 반복해서 올라오는 붉은 뾰루지는 대부분 염증성 여드름에 해당합니다. 다만 모낭염, 주사, 접촉피부염처럼 비슷해 보이는 질환도 있어 모양과 경과로 구별해야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 대구점 최재호 원장입니다.
뾰루지는 의학 용어라기보다 피부에 볼록하게 솟은 작은 염증이나 돌기를 두루 부르는 생활 표현입니다. 반면 여드름(심상성 여드름)은 털이 나오는 모낭과 그 옆의 피지샘에 생기는 만성 염증 질환을 가리킵니다. 여드름은 피지 분비가 늘고, 모낭 입구의 각질이 두꺼워져 구멍이 막히며, 막힌 모낭 안에서 여드름균이 늘어나 염증이 생기는 과정으로 진행됩니다. 처음에는 피부 속에 피지가 갇힌 면포가 생기는데, 입구가 열려 까맣게 보이는 것을 블랙헤드, 닫혀 하얀 좁쌀처럼 보이는 것을 화이트헤드라고 합니다. 이 면포에 염증이 생기면 빨갛게 솟는 구진, 가운데 노란 고름이 잡히는 농포가 되고, 더 깊어지면 단단하고 아픈 결절이나 낭종으로 커집니다. 흔히 뾰루지라고 부르는 붉고 볼록한 돌기는 이 가운데 구진이나 농포 단계에 해당하는 경우가 많습니다. 그러니 생리 전이나 시험 기간마다 턱과 입 주변에 반복해 올라온다면 단발성 뾰루지라기보다 호르몬 변화와 스트레스, 수면 부족이 겹쳐 나타나는 여드름의 흐름으로 보고 관리하는 것이 맞습니다. 이마의 좁쌀은 염증 전 단계의 면포일 수 있어 함께 살펴야 합니다.
다만 볼록한 돌기가 모두 여드름은 아니어서 몇 가지 질환을 구별해야 합니다. 여드름은 면포가 섞여 있고 이마·턱·볼처럼 피지가 많은 곳에 생기며 몇 주에 걸쳐 새것과 가라앉는 것이 섞이는 경과를 보입니다. 면포 없이 털구멍마다 고름이 잡힌 작은 돌기가 면도 부위나 엉덩이·허벅지에 생기면 세균성 모낭염을 생각하고, 비슷한 크기의 가려운 좁쌀이 땀을 많이 흘린 뒤 가슴과 등에 한꺼번에 생기면 말라세지아 모낭염 같은 진균성 모낭염을 의심합니다. 코와 볼 중심이 쉽게 붉어지고 화끈거리면서 돌기가 생긴다면 주사(딸기코), 입 주위에만 작은 붉은 돌기가 모이고 스테로이드 연고를 쓴 뒤 심해졌다면 입 주위 피부염을 확인해야 합니다. 새 화장품을 쓴 자리만 가렵고 오돌토돌하다면 접촉피부염일 수 있습니다. 또 한 자리에 크고 단단한 혹이 반복해서 붓고 가운데 구멍이 보인다면 표피낭종에 염증이 생긴 것일 수 있습니다. 이런 질환은 치료 방향이 서로 달라 피부과 진찰이 필요하며, 열이 나거나 부기가 빠르게 번지고 통증이 심한 경우에는 바로 진료를 받으셔야 합니다. 생리 불순이나 체모 증가가 함께 있다면 산부인과에서 호르몬 검사를 받아 보시는 것도 좋습니다.
생기한의원에서는 여드름이 생기는 위치와 모양, 생리 주기·수면·소화·스트레스와의 관계를 함께 묻고 체질 변증으로 치료 방향을 정합니다. 이마와 볼에 붉은 구진이 많고 얼굴로 열이 잘 오르는 경우에는 위로 몰린 열을 내리는 방향으로, 턱과 입 주변에 생리 전마다 반복된다면 호르몬 변화와 관련된 순환 흐름을 조절하는 방향으로, 기름지고 고름이 잘 잡히며 소화가 더부룩한 경우에는 쌓인 습열을 덜어 내는 방향으로 한약을 처방합니다. 염증이 활발한 시기에는 붉은 기와 고름을 가라앉히는 데 중점을 두고, 새로 나는 개수가 줄어드는 시기에는 피지와 각질의 균형을 되찾고 자국이 덜 남도록 회복을 돕는 쪽으로 처방을 바꿉니다. 필요에 따라 침과 약침으로 얼굴의 열감과 염증을 조절하고, 면포와 농포는 위생적인 압출로 정리하며, 진정을 돕는 외용제를 함께 사용합니다. 피부과에서 바르는 약이나 먹는 약을 처방받아 쓰고 계신다면 한의 치료와 병행할 수 있으며, 조절이 필요할 때는 처방한 의료진과 상의해 주세요. 호전은 새로 나는 개수, 붉은 기가 가라앉는 속도, 자국의 변화로 함께 판단합니다.
생활 관리는 막힘과 염증을 줄이는 데 초점을 둡니다. 세안은 아침저녁 두 번, 미지근한 물과 순한 세안제로 거품을 충분히 내어 문지르지 말고 굴리듯 씻은 뒤 헤어라인과 턱선까지 꼼꼼히 헹굽니다. 각질 제거를 자주 하거나 스크럽으로 문지르면 오히려 염증이 번질 수 있으니 피합니다. 손으로 짜면 고름이 피부 속으로 밀려 들어가 부기와 자국이 오래 남을 수 있으므로, 고름이 잡혀도 손대지 말고 진료 때 정리받는 편이 좋습니다. 휴대전화 화면과 베갯잇, 마스크처럼 얼굴에 닿는 물건은 자주 닦고 갈아 주며, 머리카락이 이마에 닿지 않게 정리합니다. 화장품은 가볍고 유분이 적은 제품으로 바꾸고 새 제품은 한 번에 하나씩만 시도해 반응을 봅니다. 식사는 단 음료와 과자, 정제 탄수화물을 줄이고 우유 섭취와의 관계도 스스로 살펴보세요. 시험 기간처럼 잠이 부족한 시기에는 최소한의 수면 시간을 정해 지키는 것이 도움이 됩니다. 달력에 생리 시작일과 새로 난 여드름 개수, 위치, 먹은 음식과 잠든 시각을 적어 두면 반복되는 패턴을 찾기 쉽고 진료 때 치료 방향을 정하는 데에도 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
