어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 중반 / 여성 / 습진
30대 중반이고 지금 임신 24주입니다. 원래 피부가 조금 건조한 편이었지만 습진은 없었는데, 임신 16주쯤부터 팔 안쪽과 목, 손등에 붉고 오돌토돌한 발진이 생겨 밤마다 가렵습니다. 보습제를 하루 두 번 바르고 있지만 손은 설거지를 하고 나면 더 갈라집니다. 아기에게 영향이 갈까 봐 연고는 아직 쓰지 못했습니다. 임신 중에는 어떻게 관리해야 하는지, 연고나 한약을 써도 되는지, 출산하면 나아지는지 궁금합니다.
생기한의원 신도림점에서 답변해 드립니다.
임신 중에는 면역과 호르몬 변화로 피부 장벽이 약해져 습진이 처음 생기거나 심해질 수 있습니다. 관리의 중심은 보습과 자극 줄이기이며, 연고나 먹는 약, 한약은 임신 주수에 따라 판단이 달라지므로 반드시 산부인과 담당의와 상의한 뒤 쓰셔야 합니다. 가려움이 손발바닥 위주로 심하면 다른 원인도 확인해야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 신도림점 전규리 원장입니다.
임신을 하면 아기를 품고 유지하기 위해 면역의 균형이 달라지고, 에스트로겐과 프로게스테론 같은 호르몬도 크게 변합니다. 이 과정에서 알레르기 쪽 면역 반응이 상대적으로 두드러지면서 피부 장벽이 약해지고, 평소 습진이 없던 분도 임신 중에 처음으로 붉고 가려운 발진이 생길 수 있습니다. 임신 중 생기는 피부 발진 가운데 습진 형태로 나타나는 것을 아토피성 임신 발진이라고 부르기도 하는데, 임신 초중기에 시작해 팔 안쪽, 목, 얼굴, 몸통에 생기는 경우가 많습니다. 여기에 체온과 땀 분비가 늘어 접히는 부위가 쉽게 짓무르고, 배와 가슴이 커지면서 옷과 마찰이 잦아지는 것도 자극이 됩니다. 손은 설거지, 손 씻기, 소독제 사용으로 피지막이 반복해서 벗겨져 손등과 손가락 사이가 갈라지기 쉽습니다. 밤에는 몸이 따뜻해지고 다른 일에 신경이 덜 쓰여 가려움을 더 크게 느끼며, 잠결에 긁은 자리가 다시 붉어지는 악순환이 생깁니다. 많은 경우 출산 후 호르몬이 제자리를 찾으면서 서서히 가라앉지만, 원래 아토피 체질이 있으면 다음 임신이나 출산 후에도 다시 나타날 수 있어 지금부터 피부 장벽을 지키는 습관을 들여 두는 것이 도움이 됩니다.
임신 중 가려운 발진이 모두 습진은 아니므로 산부인과 정기 진료 때 반드시 알리셔야 합니다. 임신 후기에 배의 튼살 자리부터 붉은 구진과 두드러기 같은 판이 퍼지는 임신 소양성 두드러기양 구진 및 판, 배꼽 주변에서 시작해 물집이 생기는 임신성 유사천포창은 습진과 치료 방향이 다르고, 특히 후자는 피부과 진단이 필요합니다. 또 발진은 거의 없는데 손바닥과 발바닥부터 심하게 가렵고 밤에 더 심해진다면 임신 담즙정체를 확인해야 합니다. 이는 간에서 담즙 흐름이 원활하지 않아 생기는 것으로, 산부인과에서 담즙산과 간 기능 혈액검사를 받아야 하며 아기의 상태와도 관련이 있어 미루면 안 됩니다. 몸 여러 곳에 좁쌀 같은 발진이 있고 손가락 사이와 손목이 밤에 특히 가렵고 가족도 가려워한다면 옴, 둥근 테두리가 번지듯 커진다면 진균 감염도 감별 대상입니다. 진물이 많이 나거나 노랗게 딱지가 앉고 열이 날 때는 세균 감염 가능성이 있어 진료가 필요합니다. 연고는 약하게 쓰는 스테로이드제처럼 임신 중에도 범위를 정해 쓰는 경우가 있으므로, 스스로 참기보다 산부인과나 피부과 담당의에게 사용 범위와 기간을 확인받으시는 편이 오히려 피부를 덜 상하게 합니다.
임신 중 한의 진료는 아기와 산모 모두를 고려해 매우 조심스럽게 진행합니다. 생기한의원에서는 먼저 산부인과에서 위의 감별 질환이 없는지 확인받으셨는지, 현재 주수와 복용 중인 영양제·약이 무엇인지 여쭙고 시작합니다. 한약은 임신 중에 쓸 수 있는지, 어떤 처방이 괜찮은지 단정할 수 없으므로 산부인과 담당의와 상의한 뒤에 결정하며, 상의 전에는 처방하지 않는 것을 원칙으로 합니다. 체질 변증으로는 열감과 붉은 기가 두드러지고 진물이 나는 경우, 피부가 마르고 하얗게 일어나며 밤에 가려움이 심한 경우를 구분해 생활 관리와 외용 방향을 다르게 안내합니다. 피부에 직접 쓰는 외용 관리는 보습과 진정 위주로 하고, 침 치료는 임신 중에 피해야 할 부위를 고려해 꼭 필요한 경우에만 신중하게 판단합니다. 이 시기의 목표는 습진을 없애는 것보다 긁어서 생기는 상처와 수면 방해를 줄여 남은 임신 기간을 편하게 보내는 것입니다. 출산 후 수유 여부와 회복 상태를 보며 산후 체력 회복과 피부 장벽 회복을 함께 돕는 단계로 넘어가며, 수유 중 약 사용도 마찬가지로 담당 의료진과 상의하면서 진행합니다.
생활 관리는 약을 쓰기 어려운 임신 중에 가장 큰 역할을 합니다. 샤워는 미지근한 물로 10분 안에 마치고, 세정제는 접히는 부위와 땀이 많은 곳에만 쓰며, 물기를 수건으로 눌러 닦은 뒤 3분 안에 보습제를 넉넉히 바릅니다. 보습제는 향료가 적은 크림이나 연고 제형을 고르고, 낮에도 손을 씻은 뒤마다 덧바르는 것이 좋습니다. 설거지와 청소를 할 때는 면장갑을 낀 위에 고무장갑을 겹쳐 끼면 땀과 세제 자극을 함께 줄일 수 있습니다. 옷은 면 소재로 넉넉하게 입고, 새 옷은 한 번 세탁한 뒤 입으며, 세제는 적게 쓰고 충분히 헹굽니다. 실내는 너무 덥지 않게 하고 습도를 40~60% 정도로 맞추면 밤 가려움이 덜합니다. 가려울 때는 긁기보다 차가운 물수건을 잠시 대거나 손바닥으로 누르는 방법을 써 보시고, 손톱은 짧게 다듬어 두세요. 하루에 한 번 가려움 정도를 0부터 10까지 점수로 적고, 어느 부위가 가려운지, 손발바닥 가려움이 있는지, 잠을 몇 번 깼는지를 함께 기록해 두면 산부인과 진료 때 담즙정체 같은 다른 원인을 가려내는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
