어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 초반 / 여성 / 임신 중 가려움
31살이고 임신 30주입니다. 어릴 때 팔 안쪽과 무릎 뒤에 아토피가 있었지만 성인이 된 뒤로는 거의 괜찮았습니다. 그런데 한 달 전부터 배와 허벅지가 가렵기 시작했고, 요즘은 밤마다 긁느라 잠을 못 잡니다. 배에 튼살 자리를 따라 붉은 오돌토돌한 게 올라왔고, 최근에는 손바닥도 가렵습니다. 아토피가 다시 생긴 건지, 임신 때문에 생기는 소양증인지 어떻게 구별하는지 궁금합니다.
생기한의원 강남역점에서 답변해 드립니다.
두 질환은 시작 시기, 부위, 발진 모양, 과거력, 혈액검사로 구별합니다. 아토피는 과거력이 있고 접히는 부위에 건조한 습진이 생기는 경우가 많고, 임신 후기 배의 튼살을 따라 시작되는 발진은 임신성 피부질환일 수 있습니다. 발진 없이 손발바닥이 가려우면 간 수치 검사가 필요해 산부인과에 바로 알려야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 강남역점 박치영 원장입니다.
임신 중 가려움은 원인이 여러 가지라 하나의 이름으로 묶기 어렵습니다. 먼저 아토피피부염은 피부 장벽이 약하고 면역 반응이 예민한 체질에서 생기는 만성 습진으로, 어린 시절 과거력이 있는 경우가 많습니다. 임신 중에는 면역 균형과 호르몬이 변하면서 잠잠하던 아토피가 다시 올라오기도 하는데, 이를 임신 중 아토피 악화 또는 임신 아토피 발진이라고 부릅니다. 비교적 임신 초중기에 시작하는 경우가 흔하고, 팔 안쪽, 무릎 뒤, 목, 얼굴처럼 예전에 아토피가 있던 자리나 접히는 부위에 건조하고 거칠며 각질이 이는 습진이 생기는 경향이 있습니다. 반면 임신 후기, 특히 첫 임신에서 배의 튼살 자리를 따라 작은 붉은 구진과 두드러기 같은 판이 생기고 배꼽 주위는 비교적 비켜 가는 양상은 임신성 다형 발진(임신 소양성 두드러기성 구진 및 판)의 전형적인 모습입니다. 배가 빠르게 늘어나며 피부가 당기는 것과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 또 발진은 거의 없는데 손바닥과 발바닥이 밤에 유난히 가렵다면 간에서 담즙 흐름이 원활하지 않은 임신성 간내 담즙정체증을 생각해야 합니다.
구별할 때 살펴볼 점을 정리하면 다음과 같습니다. 첫째, 시작 시기입니다. 아토피 악화는 임신 초중기에도 흔하고, 임신성 다형 발진과 담즙정체증은 주로 후기에 나타납니다. 둘째, 부위입니다. 아토피는 접히는 부위와 얼굴·목, 임신성 다형 발진은 배의 튼살에서 시작해 허벅지·엉덩이로 번지는 경우가 많고, 담즙정체증은 손발바닥 가려움이 두드러집니다. 셋째, 모양입니다. 아토피는 건조한 각질과 태선화된 두꺼운 피부, 임신성 다형 발진은 오돌토돌한 붉은 구진과 판, 담즙정체증은 발진 없이 긁은 자국만 남는 경우가 많습니다. 넷째, 과거력입니다. 어린 시절 아토피, 비염, 천식이 있었는지 확인합니다. 다섯째, 검사입니다. 담즙정체증은 혈중 담즙산과 간 수치 검사로 확인하며, 태아 건강과 관련될 수 있어 산부인과에서 빠르게 평가해야 합니다. 배꼽 주위에 물집이 생기면 드문 자가면역 질환인 임신성 유사천포창도 감별 대상이라 피부과 진료가 필요합니다. 질문하신 경우는 튼살 발진과 손바닥 가려움이 함께 있어 스스로 단정하지 말고 산부인과 담당의에게 바로 알리고 검사를 받으시길 권합니다.
생기한의원에서는 임신 중 가려움을 상담할 때 산부인과에서 혈액검사로 담즙정체증 여부를 확인했는지, 피부과에서 발진의 종류를 진단받았는지를 먼저 여쭙니다. 이 확인이 우선이고, 한의 치료는 진단이 정리된 뒤 가려움으로 무너진 수면과 컨디션을 돕는 보조 역할로 접근합니다. 임신 중 한약과 연고 사용은 산부인과 담당의와 상의한 뒤에만 고려하며, 어떤 처방도 무해하다고 장담하지 않습니다. 원하시지 않으면 한약 없이 상담과 생활 지도로 진행합니다. 한의학에서는 피부가 건조하고 밤에 가려움이 심해지는 경우 몸의 진액이 부족하고 열이 위로 뜨는 상태로, 붉게 부어오르고 화끈거리는 경우 열이 피부에 몰린 상태로 보고 변증합니다. 이런 관점을 바탕으로 보습과 냉찜질 방법, 수면 자세, 식사 조절을 구체적으로 안내합니다. 침 치료는 임신 시기와 몸 상태에 따라 피해야 할 자리가 있어 신중히 판단합니다. 출산 후에도 아토피 증상이 남는다면 수유 여부를 확인한 뒤 체질에 맞춘 한약, 침, 외용 관리를 단계적으로 계획할 수 있고, 이때도 기존 피부과 치료와 병행할 수 있도록 조율합니다.
진단을 기다리는 동안이나 진단을 받은 뒤에도 생활 관리는 가려움을 줄이는 데 도움이 됩니다. 샤워는 미지근한 물로 10분 안쪽으로 짧게 하고, 때를 밀거나 거친 타월로 문지르지 마십시오. 샤워 후 3분 안에 향이 없는 보습제를 배, 허벅지, 팔다리에 넉넉히 바르고, 건조한 날에는 하루 두세 번 덧바릅니다. 새 보습제는 팔 안쪽에 먼저 발라 반응을 확인합니다. 가려움이 심할 때는 차가운 물수건을 몇 분간 대어 열감을 식히고, 손톱은 짧게 깎아 긁어도 상처가 덜 나게 합니다. 옷은 부드러운 면 소재로 헐렁하게 입고, 실내는 서늘하게 유지하며 습도는 너무 건조하지 않게 맞춥니다. 밤 가려움으로 잠을 설친다면 잠자리 온도를 낮추고 이불을 가볍게 바꿔 보십시오. 그리고 기록을 남기십시오. 날짜별로 가려운 부위, 발진 사진, 손발바닥 가려움 여부, 잠을 깬 횟수를 적어 두면 산부인과와 피부과 진료 때 정확한 판단에 큰 도움이 됩니다. 손발바닥 가려움이 새로 생기거나 심해지면 다음 검진까지 기다리지 말고 연락하십시오.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
