어떤 증상으로 문의하셨나요?
30대 후반 / 남성 / 건선
30대 후반 남성입니다. 5년째 두피 건선이 있는데, 올해 들어 머리카락 경계선을 넘어 이마 위쪽과 관자놀이까지 붉은 판과 하얀 각질이 내려왔습니다. 앞머리로 가려 보려 해도 각질이 떨어져 신경이 쓰이고, 회사 미팅이 많아 스트레스가 큽니다. 두피에는 피부과에서 받은 로션을 쓰고 있지만 얼굴 쪽에 같은 약을 발라도 되는지 모르겠습니다. 이마 경계선까지 내려온 두피 건선은 어떻게 관리해야 하는지 궁금합니다.
생기한의원 강남역점에서 답변해 드립니다.
두피 건선은 머리카락 경계선을 넘어 이마와 관자놀이, 귀 뒤로 번지는 경우가 흔합니다. 이마 쪽 피부는 두피보다 얇아 두피용 강한 약을 그대로 쓰지 말고 부위에 맞는 약을 처방받아야 하며, 각질은 억지로 떼지 않고 부드럽게 불려 정리하는 것이 좋습니다. 체질 치료와 생활 관리로 악화 요인을 함께 줄여 가야 합니다.
안녕하세요. 생기한의원 강남역점 박치영 원장입니다.
두피 건선은 피부 세포가 지나치게 빨리 만들어지면서 두꺼운 붉은 판 위에 은백색 각질이 쌓이는 건선이 두피에 생긴 것으로, 건선 환자분들에게 흔히 나타나는 부위입니다. 두피 건선은 머리카락이 난 부위에만 머물지 않고 경계선을 넘어 이마 위쪽, 관자놀이, 귀 뒤, 목덜미로 이어지는 경우가 많은데, 이는 두피와 맞닿은 피부가 같은 염증 환경에 있기 때문입니다. 특히 각질을 손톱으로 긁어 떼거나 빗으로 세게 긁으면 그 상처 자리에 새로운 판이 생기는 쾨브너 현상이 나타나, 경계선 쪽으로 판이 넓어지기 쉽습니다. 스트레스, 수면 부족, 음주, 흡연, 감기 같은 감염, 건조한 계절도 악화 요인으로 알려져 있어, 말씀하신 것처럼 업무 부담이 커진 시기에 번지는 일이 흔합니다. 경계선을 넘어온 판은 얼굴이라 눈에 잘 띄고 각질이 떨어지는 문제가 있어 심리적 부담이 크지만, 피부가 얇은 만큼 약에 대한 반응도 두피와 다르다는 점을 알고 관리 방법을 따로 정해야 합니다. 이마로 번진 판은 대개 두피 쪽 염증이 함께 가라앉아야 따라서 가라앉는 경우가 많습니다.
이마 경계선의 붉은 판과 각질은 지루성피부염과 모양이 비슷해 구별이 필요합니다. 지루성피부염은 기름지고 노르스름한 비듬 같은 각질이 얇게 덮이고 눈썹, 코 옆에도 함께 생기는 경우가 많으며, 건선은 경계가 뚜렷하고 두꺼운 은백색 각질이 쌓이고 팔꿈치나 무릎, 손발톱에도 변화가 있을 수 있습니다. 두 질환이 겹치는 경우도 있어 피부과에서 진단을 확인받는 것이 좋습니다. 두피용으로 처방받은 스테로이드 로션은 대개 강한 등급이어서 얇은 얼굴 피부에 오래 쓰면 피부가 얇아지고 실핏줄이 생길 수 있으므로, 이마와 관자놀이에 쓸 약은 부위를 말씀드리고 따로 처방받으셔야 합니다. 관절이 붓고 아프거나 아침에 손가락이 뻣뻣한 증상이 있다면 건선 관절염일 수 있어 류마티스내과 확인이 필요합니다. 건선은 심혈관·대사 질환과의 연관성이 보고되어 있어 혈압, 혈당, 지질 검사를 정기적으로 받는 것도 좋습니다. 갑자기 온몸으로 판이 번지거나 피부 전체가 붉어지고 열이 나면 바로 진료를 받으셔야 합니다. 진료받으실 때 쓰고 있는 로션과 샴푸 이름을 알려 주세요.
생기한의원에서는 피부과에서 처방받은 바르는 약은 부위에 맞게 유지하시면서, 두피 건선이 번지고 되풀이되는 몸의 바탕을 다루는 방향으로 치료합니다. 한의학에서는 두피와 이마처럼 위쪽에 생기는 건선을 몸 안의 열이 위로 몰리고 피부의 진액이 마르면서 생기는 상태로 보는 경우가 많습니다. 그래서 수면, 스트레스, 소화와 대변, 음주, 얼굴로 오르는 열감을 살펴, 위로 몰린 열을 내리고 피부를 적셔 주는 체질 한약을 처방하고, 침과 약침으로 두피와 이마의 염증과 가려움을 가라앉히는 데 도움을 드립니다. 판이 두껍고 각질이 많은 시기에는 열을 내리는 데, 판이 얇아지고 붉은 기가 남는 시기에는 피부 회복과 재발을 줄이는 데 초점을 옮깁니다. 진료 때에는 이마로 번진 시기와 그 무렵의 업무, 수면 변화도 여쭤 처방에 반영합니다. 건선은 오래 관리하는 질환이라 경과는 사람마다 다르며, 사진과 기록을 보며 내원 간격과 처방을 조정합니다. 스테로이드 감량은 처방한 의료진과 상의해 진행하세요. 치료 중 붉은 기나 각질이 갑자기 늘어나면 다음 예약을 기다리지 말고 알려 주세요.
집에서는 경계선 부위의 각질을 자극 없이 정리하고 번지는 요인을 줄이는 것이 중요합니다. 머리를 감을 때는 미지근한 물로 하고, 손톱이 아닌 손가락 끝으로 부드럽게 마사지하듯 감으며, 이마 경계선까지 샴푸 거품이 오래 남지 않도록 충분히 헹구세요. 두꺼운 각질은 감기 전 처방받은 연화제나 보습 오일을 발라 두었다가 감으면서 저절로 떨어지는 것만 정리하고, 빗이나 손톱으로 긁어 떼지 마세요. 드라이어는 뜨거운 바람을 피하고 찬 바람이나 미지근한 바람으로 거리를 두고 말립니다. 앞머리로 판을 덮어 두면 땀과 피지가 갇혀 가려움이 커질 수 있으니, 실내에서는 이마가 숨 쉴 수 있게 해 두시는 것이 좋습니다. 모자를 오래 쓰는 것도 같은 이유로 줄이시고, 왁스나 스프레이 같은 헤어 제품은 이마에 닿지 않게 쓰세요. 술과 담배는 줄이고 잠자는 시간을 일정하게 지키며, 2주에 한 번 같은 조명에서 이마 경계선 사진을 찍어 범위와 각질 변화를 비교해 보세요. 베개 커버는 자주 갈아 떨어진 각질이 쌓이지 않게 하는 것도 좋습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
