어떤 증상으로 문의하셨나요?
40대 초반 / 여성 / 습진
40대 초반 여성입니다. 2년 전부터 오른손 엄지와 검지 끝이 갈라지고 껍질이 벗겨지더니, 올해 들어서는 손가락 마디를 지나 손바닥 가운데까지 붉고 거칠어졌습니다. 아이 둘을 키우느라 하루에도 물일을 여러 번 하고, 피부과 스테로이드 연고를 바르면 며칠 좋아졌다가 다시 갈라집니다. 요즘은 손바닥에 작은 물집도 가끔 보여서 같은 습진이 번지는 건지 걱정됩니다. 이렇게 번지는 손 습진은 어떤 단계로 치료하나요?
생기한의원 강남역점에서 답변해 드립니다.
손가락 끝에서 시작한 습진이 손바닥까지 번졌다면 자극에 의한 장벽 손상이 넓어졌거나, 접촉 알레르기나 한포진, 손 무좀 같은 다른 원인이 겹쳤을 수 있어 먼저 원인을 구분합니다. 이후 자극 차단과 염증 진정, 갈라진 피부의 회복, 재발 간격을 늘리는 유지 단계의 순서로 치료합니다.
안녕하세요. 생기한의원 강남역점 고혜연 원장입니다.
손 습진은 대개 물과 세제, 마찰처럼 반복되는 자극이 피부 장벽을 조금씩 무너뜨리면서 시작됩니다. 손가락 끝, 특히 엄지와 검지, 중지 끝은 물건을 집고 비비는 일이 가장 많은 자리라 각질층이 먼저 닳고 갈라지기 쉽습니다. 처음에는 손끝이 건조하고 지문이 희미해지는 정도로 시작하지만, 갈라진 틈으로 세제와 물이 계속 스며들면 염증이 생기고, 염증 때문에 장벽이 더 약해지는 악순환이 이어지면서 손가락 마디와 손바닥 쪽으로 범위가 넓어집니다. 손바닥은 피부가 두껍고 땀샘이 많아 한번 염증이 자리 잡으면 두꺼워지고 갈라지면서 잘 낫지 않는 특징이 있습니다. 여기에 손을 자주 씻고 소독제를 쓰는 생활, 육아나 요리, 미용·청소처럼 물을 많이 만지는 일이 겹치면 연고로 잠시 가라앉아도 같은 자극이 다시 반복되어 금방 되돌아갑니다. 범위가 넓어진다는 것은 지금의 관리 방법으로는 자극을 회복 속도가 따라가지 못하고 있다는 의미이므로, 연고를 더 세게 쓰기보다 무엇이 계속 장벽을 무너뜨리는지 찾아 줄이는 것이 치료의 출발점입니다.
손끝에서 손바닥으로 번지는 경우에는 단순한 자극성 습진 외에 다른 원인이 겹쳤는지 꼭 확인해야 합니다. 손바닥과 손가락 옆면에 좁쌀 같은 작은 물집이 가렵게 생겼다가 껍질이 벗겨진다면 한포진이 함께 있을 수 있습니다. 한쪽 손에만 하얀 각질이 고르게 덮이고 발에도 무좀이 있다면 손 무좀(수부 백선)일 수 있는데, 이 경우 스테로이드 연고만 바르면 오히려 번질 수 있어 피부과에서 균 검사를 받고 항진균제로 치료하는 것이 기본입니다. 반지나 고무장갑, 특정 화장품이나 염색약을 쓴 뒤 그 자리부터 심해진다면 접촉 알레르기를 확인하기 위한 첩포 검사가 도움이 됩니다. 손바닥이 두껍고 경계가 뚜렷한 붉은 판에 은백색 각질이 덮이고 팔꿈치나 두피에도 비슷한 병변이 있다면 손발바닥 건선을, 손바닥과 발바닥에 노란 고름 물집이 반복된다면 손발바닥 농포증을 감별해야 합니다. 갈라진 틈이 붉게 붓고 열감과 통증, 고름이 생기면 세균 감염이 겹친 것이므로 바로 피부과 진료가 필요합니다. 쓰고 계신 스테로이드 연고는 임의로 끊지 마시고, 세기와 사용 기간은 처방한 의료진과 상의해 조절해 주세요.
생기한의원에서는 손 습진을 세 단계로 나누어 치료합니다. 첫 단계는 자극 차단과 염증 진정 단계입니다. 생활 속 자극을 줄이는 방법을 구체적으로 정하고, 체질 변증에 따라 열과 습을 내리는 한약, 손으로 몰린 열을 풀어 주는 침과 약침, 갈라진 부위를 보호하고 진정시키는 외용제를 함께 사용합니다. 두 번째는 갈라진 피부의 회복 단계입니다. 붉은 기와 가려움이 줄어들면 마르고 두꺼워진 피부에 진액과 혈을 보충해 유연함을 되찾도록 처방 방향을 바꾸고, 갈라진 틈이 아물도록 보습과 보호를 강화합니다. 세 번째는 유지 단계로, 한약과 내원 간격을 줄여 가면서 물일이 많은 시기나 계절이 바뀌는 시기에 다시 갈라지지 않는지 확인합니다. 손은 쉬게 할 수 없는 부위라 다른 부위보다 회복이 더디게 느껴질 수 있으므로, 단계의 기간은 미리 단정하지 않고 갈라짐의 깊이, 손바닥 범위, 물집의 빈도, 밤 가려움이 어떻게 변하는지를 기준으로 판단합니다. 손 무좀이나 감염이 확인된 경우에는 피부과 치료를 먼저 하고, 한의 치료는 장벽 회복과 재발 관리를 돕는 방향으로 병행합니다.
손 습진은 생활 관리가 치료의 절반을 차지합니다. 물일을 할 때는 면장갑을 먼저 끼고 그 위에 고무장갑을 겹쳐 끼면 땀과 고무 자극을 함께 줄일 수 있습니다. 장갑은 한 번에 오래 끼지 말고 중간에 벗어 땀을 말려 주세요. 손은 미지근한 물로 씻고, 비누는 꼭 필요할 때만 순한 것을 쓰며, 씻은 직후 물기를 꼭꼭 눌러 닦고 바로 보습제를 바릅니다. 손 소독제는 알코올 자극이 크므로 손이 갈라진 시기에는 가능하면 흐르는 물로 씻는 것으로 대신해 보세요. 하루 중 보습제를 바르는 시점을 정해 두면 잊지 않는데, 물일 직후, 외출 전, 잠들기 전 세 번을 기본으로 하시고, 밤에는 보습제를 두껍게 바른 뒤 면장갑을 끼고 자면 회복에 도움이 됩니다. 반지는 물일을 할 때 빼 두시고, 머리 염색이나 손톱 관리처럼 화학 제품을 직접 만지는 일은 회복될 때까지 미뤄 주세요. 매주 같은 조명에서 손바닥과 손끝 사진을 찍고, 물일 횟수와 갈라진 날을 함께 적어 두면 어떤 자극이 번짐과 연결되는지 진료 때 함께 찾아볼 수 있습니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
