어떤 증상으로 문의하셨나요?
20대 후반 / 남성 / 소와각질융해증(무좀 감별)
현장 일을 해서 하루 10시간 넘게 안전화를 신고 있고 원래 발에 땀이 많습니다. 몇 달 전부터 발바닥 앞쪽과 뒤꿈치에 바늘로 찍은 듯한 작은 구멍이 여러 개 생겼고, 발냄새가 심해져 사람들 앞에서 신발을 벗기가 민망합니다. 무좀인 줄 알고 약국에서 산 무좀 연고를 한 달 정도 발랐는데 거의 그대로입니다. 가렵지는 않고 오래 걸으면 가끔 따끔합니다. 이게 소와각질융해증인가요?
생기한의원 강남역점에서 답변해 드립니다.
발바닥 중 체중이 실리는 부위에 1~3mm 크기로 패인 구멍이 모여 있고 냄새가 심하다면 소와각질융해증일 가능성이 있습니다. 곰팡이가 아니라 세균이 땀에 오래 불은 각질을 녹여 생기는 병이라 무좀약으로는 잘 낫지 않습니다. 스스로 단정하지 말고 피부과 진단과 치료를 우선하세요.
안녕하세요. 생기한의원 강남역점 박치영 원장입니다.
소와각질융해증은 발바닥 각질층에 작은 구멍이 파이는 세균 감염입니다. 코리네박테리움, 마이크로코쿠스 같은 피부 세균이 땀에 오래 젖어 불어난 각질 속에서 늘어나고, 이 세균이 만드는 단백질 분해 효소가 각질을 녹여 분화구 같은 작은 구멍을 만듭니다. 이 과정에서 황 성분이 섞인 휘발성 물질이 나오기 때문에 일반적인 땀 냄새보다 훨씬 강하고 독특한 발냄새가 납니다. 세균이 잘 자라려면 습기와 밀폐가 필요하므로 발에 땀이 많은 다한증, 통풍이 안 되는 안전화나 군화, 고무장화를 오래 신는 생활, 젖은 양말을 갈아 신지 못하는 환경이 주요 조건으로 알려져 있습니다. 그래서 군인, 운동선수, 현장 작업자, 오래 서서 일하는 직업군에서 자주 이야기됩니다. 반면 무좀은 피부사상균이라는 곰팡이가 각질을 영양분으로 삼아 자라는 병입니다. 둘 다 발에 생기고 습기를 좋아한다는 공통점이 있어 혼동하기 쉽지만, 원인이 세균이냐 곰팡이냐에 따라 효과가 있는 약이 다릅니다. 무좀 연고를 꾸준히 발랐는데도 변화가 없다면 처음부터 원인이 다른 병이었을 가능성을 생각해 봐야 하는 이유가 여기에 있습니다.
두 질환은 모양, 부위, 경과와 동반 증상, 검사로 구별해 볼 수 있습니다. 모양을 보면 소와각질융해증은 지름 1~3mm 정도의 둥글게 패인 구멍이 여러 개 모여 있고, 서로 합쳐지면 지도처럼 불규칙한 얕은 홈이 됩니다. 땀에 젖거나 물에 불리면 하얗게 도드라져 더 잘 보이며 붉은기나 벗겨지는 각질은 적은 편입니다. 무좀은 발가락 사이가 하얗게 짓무르고 갈라지거나, 발바닥에 작은 물집과 고운 각질이 벗겨지는 모습이 흔합니다. 부위는 소와각질융해증이 앞꿈치, 뒤꿈치, 발가락 볼록한 곳처럼 체중이 실리는 곳에 생기고, 무좀은 넷째와 다섯째 발가락 사이나 발바닥 옆면, 발 아치에 잘 생깁니다. 동반 증상으로 소와각질융해증은 가려움이 적고 강한 냄새와 신발 속 축축함, 걸을 때 따끔거림이 중심이며, 무좀은 가려움이 두드러집니다. 검사는 피부과에서 각질을 긁어 진균검사를 하면 무좀은 곰팡이가 보이고 소와각질융해증은 보이지 않으며, 진찰과 우드등 같은 도구가 도움이 됩니다. 두 병이 함께 있는 경우도 있어 스스로 단정하기보다 피부과에서 진단받고 외용 항생제나 소독제 치료를 받는 것이 우선입니다. 당뇨가 있거나 발이 붉게 붓고 열이 나면 바로 진료를 받으세요.
소와각질융해증은 세균 감염이므로 피부과에서 진단을 받고 외용 항생제 등으로 치료하는 것이 먼저입니다. 한의 치료가 감염 치료를 대신하지는 않으며, 생기한의원에서는 재발의 배경이 되는 발 다한증과 습기 관리에 초점을 맞춘 보조적인 역할을 합니다. 진료에서는 땀이 나는 양상과 함께 소화, 소변, 수면, 긴장도를 묻고 체질 변증을 합니다. 발이 끈적하고 냄새가 강하며 소변이 진하고 몸에 열감이 있는 분은 습열을 덜어 내는 방향으로, 소화가 약하고 몸이 무겁게 붓는 분은 비위 기능을 도와 몸에 고인 습을 줄이는 방향으로, 긴장하거나 신경을 쓰면 손발 땀이 확 늘어나는 분은 긴장을 풀고 자율신경의 균형을 돕는 방향으로 한약 처방을 고려합니다. 침 치료는 땀 조절과 전신 순환을 돕는 목적으로 함께 할 수 있습니다. 피부과에서 처방받은 연고나 다한증 치료를 쓰고 계신다면 진료 때 알려 주시고, 병행 여부는 처방한 의료진과 상의하시는 것이 좋습니다. 치료의 흐름은 피부과 치료로 감염을 정리하고, 이어서 땀과 습기를 조절하며, 생활 습관을 바꿔 재발을 막는 세 단계로 생각하시면 됩니다.
세균은 습기와 밀폐 속에서 자라므로 발을 마른 상태로 유지하는 것이 관리의 중심입니다. 양말은 하루 두 번 이상 갈아 신고, 땀을 잘 흡수하는 면이나 흡습 소재를 고르세요. 일하는 중간 점심시간에 안전화를 벗고 발을 말린 뒤 새 양말로 갈아 신는 것만으로도 차이가 납니다. 신발은 두세 켤레를 번갈아 신어 한 켤레를 하루 이상 말리고, 깔창은 빼서 따로 건조합니다. 발을 씻은 뒤에는 발가락 사이와 발바닥을 수건으로 꼼꼼히 닦고 잠시 공기 중에 말린 다음 양말을 신습니다. 맨발로 운동화를 신는 습관은 피하고, 집에서는 통풍이 잘되는 슬리퍼를 신어 주세요. 냄새를 없애려고 각질을 칼이나 거친 도구로 깎아 내면 상처가 생겨 오히려 감염이 번질 수 있으니 하지 않는 것이 좋습니다. 발수건은 가족과 따로 쓰고 자주 세탁합니다. 땀 억제제는 효과가 있을 수 있지만 피부 자극이 생길 수 있어 진료 후 사용 방법을 확인하세요. 변화를 보려면 일주일에 한 번 같은 조명에서 발바닥 사진을 찍고, 양말을 몇 번 갈아 신었는지, 냄새가 어느 정도였는지를 간단히 기록해 두면 치료 효과를 판단하는 데 도움이 됩니다.
진료를 직접 보지 않고 드리는 답변이라 제한이 있습니다. 실제 피부 상태와 체질에 따라 판단이 달라질 수 있으니, 가까운 생기한의원 지점에 내원하셔서 확인받으시길 권합니다.
