송성문 대표원장

검버섯(지루각화증)은 나이가 들면서 피부 표피의 각질형성세포가 한곳에 모여 과하게 자라 생기는 양성 종양으로, 피부 노화와 오랜 자외선 노출, 가족력이 함께 원인이 됩니다. 전염되지 않고 대부분 해가 없지만 광선각화증, 기저세포암, 흑색종과 비슷해 보일 수 있어 피부과 진단이 먼저입니다. 모양이 빠르게 변하거나 피가 나면 바로 확인받고, 평소 모자와 자외선 차단제로 햇빛을 꾸준히 막아 새로 생기는 속도를 늦추세요.

아기 피부가 오돌토돌해지는 흔한 이유는 땀구멍이 막히는 땀띠, 건조로 인한 각질, 침과 음식에 의한 자극성 피부염, 영아 아토피피부염 초기 등입니다. 열, 물집, 손발과 입안 발진, 처짐이 함께 있으면 감염성 발진일 수 있어 소아청소년과 진료가 먼저입니다. 열이 없고 잘 지낸다면 실내 온도와 옷차림, 보습부터 조정해 보세요. 땀이 차지 않게 옷을 한 겹 줄이고, 목욕 직후 보습제를 바르며, 새 음식과 피부 변화를 함께 기록하면 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.

습진이 지나간 자리의 갈색 얼룩은 대부분 염증 후 색소침착으로, 염증이 다시 생기지 않으면 수개월에 걸쳐 서서히 옅어집니다. 오래 긁어 두꺼워진 피부나 진피까지 손상된 패임은 회복이 더디고, 필요하면 피부과 레이저 치료를 상의할 수 있습니다. 먼저 남은 염증과 백선·울체성 피부염 같은 다른 질환이 아닌지 확인하고, 재발 방지와 자외선 차단, 보습, 긁지 않기를 꾸준히 지키는 것이 자국을 옅게 하는 관리의 기본입니다.

이소트레티노인은 피지선을 줄여 효과가 크지만, 끊은 뒤 피지선이 회복되면서 일부에서는 여드름이 다시 올라올 수 있습니다. 재발 여부는 복용 기간과 총 복용량, 호르몬, 수면과 식사 같은 생활 요인에 따라 달라집니다. 끊은 직후 한두 개 나는 뾰루지는 기록하며 지켜보되, 단단한 결절이나 흉터가 다시 생기면 처방한 피부과에서 재복용 여부를 상의합니다. 생기한의원에서는 체질에 따라 재발 조건을 조절하는 한약·침 치료와 세안·보습·수면 관리로 유지기를 돕습니다.

임신 초기에는 프로게스테론 등 호르몬이 빠르게 늘어 피지 분비가 많아지고, 혈류량 증가로 얼굴이 쉽게 붉어지며 피부가 예민해져 트러블이 늘 수 있습니다. 입덧으로 인한 식사·수분 변화, 수면 부족, 쓰던 제품을 끊는 것도 영향을 줍니다. 대부분 출산 후 서서히 줄지만, 손발바닥이 심하게 가렵거나 물집이 번지면 바로 산부인과에 알려야 합니다. 연고나 한약은 반드시 산부인과 담당의와 먼저 상의하시고, 세안과 보습은 자극을 줄이는 쪽으로 단순하게 하시는 것이 좋습니다.

손톱 무좀은 초기에 손톱 끝이나 옆 가장자리부터 하얗거나 노르스름하게 변하고 들뜨는 모습으로 시작하는 경우가 많고, 표면에 흰 가루 같은 점으로 나타나기도 합니다. 진행하면 뿌리 쪽으로 번지며 두꺼워지고 부서집니다. 조갑박리증·칸디다 감염·건선 손톱과 겉모습이 비슷하므로 피부과 진균검사로 확인한 뒤 항진균제 치료를 시작해야 하며, 한의 치료는 손 습기와 주변 피부 관리를 돕는 보조 역할입니다. 변색 경계를 표시해 두고 2주마다 확인하면 번지는지 판단하기 쉽습니다.

피부과 처방 봉투에 거의 늘 함께 들어 있는 두 약, 항히스타민제와 스테로이드는 서로 다른 자리에서 일합니다. 항히스타민제는 두드러기처럼 히스타민이 주범인 가려움에 잘 듣고, 졸음이 오는 1세대와 졸음이 적은 2세대로 나뉘며, 오래 먹어 '내성'이 생기는 약은 아닙니다. 스테로이드는 염증 전체를 넓게 누르는 약으로 바르는 연고(1~7등급), 먹는 약, 주사로 쓰이며, 효과가 빠른 대신 오래 쓴 뒤 갑자기 끊으면 반동이 옵니다. 생기한의원은 첫 진료에서 어떤 등급을 얼마나 오래 썼는지 확인하고, 무조건 끊게 하지 않으며, 병행할지 줄여 갈지를 환자별로 정합니다. 이 글은 두 약의 종류와 작용, 흔한 오해, 끊을 때 보아야 할 신호를 정리했습니다.

치질(치핵)은 항문 혈관 조직이 부풀어 생긴 매끈하고 말랑한 덩어리로, 배변 때 선홍색 출혈이나 밀려 나오는 느낌이 특징입니다. 곤지름은 HPV 감염으로 생긴 오돌토돌한 사마귀로, 통증이 적고 몇 주에 걸쳐 개수가 늘어나며 회음부·생식기까지 생길 수 있습니다. 모양만으로 단정하기 어려우므로 항문외과·비뇨의학과·산부인과·피부과에서 진찰받고, 확인 전에는 떼어 내거나 성접촉을 하지 마세요. 한의 치료는 재발 관리를 돕는 보조 역할입니다.

쥐젖과 편평사마귀는 원인과 모양이 다릅니다. 쥐젖은 피부가 늘어나 생긴 양성 돌기로 목·겨드랑이에 가는 줄기를 달고 말랑하게 매달리며 옮지 않습니다. 편평사마귀는 사람유두종바이러스 감염으로 얼굴·손등에 납작하고 평평한 좁쌀처럼 생기고 긁은 자리를 따라 번집니다. 쥐젖 제거는 피부과 치료 영역이고, 한의 치료는 편평사마귀의 면역 관리에 도움을 드립니다. 얼굴 돌기가 크기·색이 변하거나 피가 나면 피부과 확인이 먼저이고, 직접 떼는 것은 피해야 합니다.

다한증에 쓰는 먹는 약은 땀샘으로 가는 신경 신호를 막는 항콜린제 계열로, 손·발·겨드랑이·얼굴 등 여러 부위의 땀을 함께 줄일 수 있습니다. 하지만 같은 신호가 침샘, 장, 방광, 눈에도 쓰여 입마름, 변비, 시야 흐림, 소변 보기 어려움 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 녹내장이나 전립선비대증이 있다면 처방 전에 알려야 하고, 여름철 체온 상승에도 주의해야 합니다. 갑자기 온몸에 땀이 늘었다면 내과 검사가 먼저입니다.

중년 이후 이마와 볼, 코 옆에 생긴 노르스름하고 가운데가 오목한 작은 돌기는 피지선 증식증의 특징적인 모습으로, 피지선이 커진 양성 변화입니다. 짜도 내용물이 나오지 않으며 억지로 짜면 상처와 색소만 남습니다. 진주빛으로 반짝이고 혈관이 보이거나 피와 딱지가 반복되면 기저세포암과 구별해야 하므로 피부과 진단이 먼저입니다. 제거는 피부과 시술로 하며, 사진 기록과 자외선 차단이 기본 관리입니다. 크기나 색이 변하면 바로 피부과 진료를 받으세요.

수포성 유사천포창은 표피와 진피를 붙잡는 단백질을 공격하는 자가항체로 생기는 물집 질환으로, 나이가 들며 면역 조절이 흐트러지고 피부가 얇아지는 변화와 관련되어 주로 70대 이후에 생깁니다. 뇌졸중·치매 같은 신경계 질환, DPP-4 억제제 계열 당뇨약 등 일부 약물과의 연관도 보고되어 있어 복용 약을 의료진과 함께 점검하는 것이 중요합니다. 물집 전 가려움만 있는 시기가 있어 어르신의 오래가는 가려움은 피부과 확인이 필요합니다.