FAQ
진료실에서 자주 받는 질문에 답했습니다.
- 등산이나 캠핑 뒤 팔다리에 가려운 발진이 생겼는데 원인이 뭘까요?
등산이나 캠핑 뒤의 가려운 발진은 모기·깔따구·털진드기 등 벌레 물림, 옻나무 같은 식물에 닿아 생기는 접촉피부염, 햇빛 알레르기가 흔한 원인입니다. 노출 부위에 흩어진 구진은 벌레 물림을, 스친 모양대로 생긴 줄무늬 물집은 식물 접촉을 시사합니다. 활동 뒤 1~3주 안에 열·두통·근육통이 생기거나 검은 딱지가 보이면 쯔쯔가무시증 가능성이 있어 당일 내과 진료가 먼저입니다. 귀가 뒤 바로 씻고 옷을 세탁하는 것이 기본 관리입니다.
- 진드기에 물린 자국은 어떻게 생겼고, 박혀 있으면 어떻게 떼어야 하나요?
진드기는 입을 피부에 박고 며칠씩 붙어 있어 검은 점이나 작은 혹처럼 보이고, 떨어진 뒤에는 가운데 딱지가 있는 붉은 자국과 멍울이 남습니다. 박혀 있으면 손으로 비틀거나 불로 지지는 등 억지로 떼지 말고 의료기관에서 입 부분까지 제거받는 것이 원칙입니다. 물린 뒤 2주 안에 열·두통·근육통·발진이 생기거나 검은 딱지가 보이면 진드기 매개 감염병 가능성이 있어 당일 내과·감염내과 진료가 필요합니다. 물린 날짜와 장소를 메모해 두세요.
- 두드러기 치료 지침에서는 약을 어떤 순서로 쓰나요?
만성 두드러기 국제 치료 지침은 2세대 항히스타민제를 표준 용량으로 매일 복용하는 것에서 시작해, 2~4주 뒤에도 조절되지 않으면 최대 4배까지 늘리고, 그래도 부족하면 항IgE 생물학적 제제 주사, 다음으로 면역억제제를 고려하는 순서를 제시합니다. 경구 스테로이드는 심한 악화 때 짧게만 씁니다. 단계 결정은 처방 의료진이 증상 점수로 판단하며, 입술·혀 부종이나 호흡곤란은 즉시 응급 진료가 필요합니다. 매일의 증상 점수 기록이 판단에 도움이 됩니다.
- 피임약을 먹으면 여드름이 좋아지거나 나빠지나요?
피임약은 종류에 따라 여드름을 좋아지게도, 나빠지게도 할 수 있습니다. 에스트로겐이 함께 든 복합 경구피임약은 피지를 늘리는 남성 호르몬의 작용을 줄여 생리 전 턱 여드름이 줄어드는 경우가 있지만, 프로게스틴 단독 제제는 악화시킬 수 있고 복용을 끊은 뒤 다시 늘어나기도 합니다. 혈전 위험 등 따져 볼 고려할 점이 있어 복용 여부는 산부인과에서 결정하고, 생리 주기와 여드름을 함께 기록하면 판단에 도움이 됩니다.
- 지루성 두피염의 원인균(말라세지아)은 무엇인가요?
지루성 두피염의 원인균으로 알려진 말라세지아는 누구의 피부에나 사는 효모형 곰팡이로, 피지를 분해하면서 생기는 지방산이 예민한 두피에 염증을 일으킵니다. 균이 있다는 것보다 피지가 많아지는 환경과 그 자극에 예민하게 반응하는 피부 상태가 함께 작용해 생기며, 위생 문제로 생기는 병이 아닙니다. 두부 백선이나 건선과는 치료가 달라 피부과 진단이 먼저이고, 체질에 따른 열과 습의 조절을 함께 고려할 수 있습니다.
- 겨드랑이에 생긴 땀띠는 어떻게 관리하나요?
겨드랑이 땀띠는 접히는 부위에 땀이 마르지 않고 머무르며 마찰이 더해져 땀관이 막혀 생깁니다. 운동 뒤 빨리 땀을 씻고 눌러 말리며, 여유 있는 옷을 입고, 증상이 있는 동안 데오도란트·제모를 쉬는 것이 기본 관리입니다. 2주 넘게 이어지거나 고름·멍울·짓무름이 생기면 칸디다 간찰진, 모낭염, 화농성한선염 등을 감별하기 위해 피부과 확인이 먼저입니다. 반복된다면 체질에 따른 열과 습의 조절을 함께 고려합니다.
- 쥐젖은 왜 생기나요? 남자와 여자에게 차이가 있나요?
쥐젖(연성 섬유종)은 목, 겨드랑이, 사타구니처럼 피부가 접히고 마찰이 많은 곳에 생기는 양성 살점으로, 나이, 체중 증가와 인슐린 저항성, 임신 같은 호르몬 변화, 가족력이 관련된 것으로 알려져 있습니다. 남녀 사이 빈도 차이는 크지 않고, 남성은 셔츠 깃과 면도, 여성은 속옷과 임신처럼 위치와 계기가 다릅니다. 갑자기 많이 늘었다면 혈당을 확인하고, 제거는 피부과에서 받으세요. 집에서 묶거나 자르지 않습니다.
- 얼굴이나 눈 주위에 생긴 대상포진은 왜 더 조심해야 하나요?
이마와 눈 주위의 대상포진은 눈으로 가는 삼차신경 가지를 따라 바이러스가 퍼져 각막염, 포도막염 같은 눈 합병증이 생길 수 있어 몸에 생긴 대상포진보다 더 조심해야 합니다. 콧등에 물집이 생기거나 눈이 충혈되고 아프면 눈 침범 신호일 수 있습니다. 물집이 생긴 뒤 72시간 안에 항바이러스제를 시작하는 것이 권장되므로 바로 피부과와 안과 진료를 받으세요. 귀 주변에 생겨 얼굴이 처지면 이비인후과 진료도 필요합니다.
- 수영장이나 워터파크에 다녀온 뒤 피부가 가렵고 오돌토돌한데 왜 그런가요?
수영장이나 워터파크 뒤 가려움은 소독용 염소에 의한 건조·자극성 피부염이 흔하지만, 스파 온탕에 오래 있은 뒤 수영복이 닿는 배, 엉덩이, 허벅지에 고름 잡힌 오돌토돌한 발진이 생기고 일행도 함께 생겼다면 녹농균에 의한 온수 욕조 모낭염을 의심합니다. 대개 저절로 가라앉지만 열이 나거나 넓게 번지면 피부과 진료가 필요합니다. 물에서 나오면 바로 씻고 젖은 수영복을 갈아입으며 보습제를 바르세요. 같은 일행에게 함께 생겼다면 이용한 시설도 기록해 두세요.
