건선

건선은 집에서의 관리가 치료 효과를 오래 유지하는 데 중요하지만 처방 치료를 대신할 수는 없습니다. 하루 두 번 이상 보습, 각질을 뜯지 않기, 짧은 미지근한 목욕, 체중·음주·흡연·수면 관리가 핵심이고, 식초처럼 자극이 강한 민간요법은 피해야 합니다. 고름 물집이 퍼지거나 온몸이 붉어지며 열이 나면 즉시 피부과로, 관절이 붓고 아프면 류마티스내과 확인이 필요합니다. 처방받은 연고는 갑자기 끊지 말고 정해진 일정대로 줄이십시오.

건선은 세균이나 곰팡이가 일으키는 감염병이 아니라, 유전적 소인 위에서 면역 체계가 과하게 반응해 생기는 만성 염증 질환이라 다른 사람에게 옮지 않습니다. 다만 연쇄상구균 목감기는 물방울 건선을 촉발하는 계기가 될 수 있고, 뜯은 상처의 감염도 악화 요인이 됩니다. 손발톱 건선은 무좀과 매우 비슷하고 함께 생기기도 하므로 진균 검사로 구별해야 하며, 목감기를 일찍 치료하고 각질을 뜯지 않는 습관이 도움이 됩니다.

생식기와 사타구니에도 건선이 생길 수 있으며, 접히고 습한 부위라 은백색 각질 없이 경계가 뚜렷하고 번들거리는 붉은 반점으로 보이는 역위 건선 형태가 많습니다. 완선, 칸디다, 습진, 경화태선, 성매개 감염과 혼동되기 쉬워 피부과나 비뇨의학과, 산부인과에서 진단을 받는 것이 먼저입니다. 피부가 얇아 약한 강도의 외용제를 써야 하고, 습기와 마찰을 줄이는 세정, 건조, 속옷 관리가 기본입니다. 몸에 쓰던 강한 연고를 그대로 바르지 마세요.

중증 건선은 산정특례 대상 질환에 포함되어 있는 것으로 알려져 있지만, 진단명만으로 자동 적용되지 않고 병변 범위와 중증도, 이전 치료 경과 같은 기준을 진료 의료기관이 판단해 신청합니다. 대상 여부와 서류는 현재 진료받는 피부과에, 제도와 등록 상태는 국민건강보험공단에 확인하는 것이 정확합니다. 한의 치료는 기존 치료와 병행하는 관리로 계획하며, 첩약은 대부분 비급여입니다. 치료 이력과 사진을 날짜별로 남겨 두면 상담에 도움이 됩니다.

건선 신약은 특정 염증 물질(TNF-α, IL-17, IL-23 등)을 골라 막는 주사형 생물학적 제제와, 세포 안의 염증 신호를 줄이는 먹는 약(PDE4 억제제, TYK2 억제제 등)으로 나뉩니다. 주사는 몇 주에서 몇 달 간격으로 맞고, 먹는 약은 매일 복용하는 대신 주사 부담이 없습니다. 어떤 약이 맞는지는 범위, 관절 증상, 동반 질환을 보고 피부과에서 정하며, 시작 전 결핵과 간염 검사를 하는 것이 일반적입니다.

건선은 오래되었다고 반드시 번지는 병은 아니지만, 감염·스트레스·피부 상처·음주와 흡연·체중 증가가 이어지면 범위가 넓어지고 두피·손발톱·관절까지 침범할 수 있습니다. 손톱에 작은 구멍이 생기고 관절이 붓거나 뻣뻣하면 류마티스내과 확인이 필요합니다. 피부과 치료는 유지하면서 체질에 맞춘 한의 치료를 병행하고, 금연과 절주, 보습, 사진 기록으로 번지는 요인을 하나씩 줄여 가세요. 비만·고혈압 등 대사 질환과의 연관성도 보고되어 있어 내과 정기 검진도 함께 받으시길 권합니다.

자연 햇빛에도 건선에 도움이 되는 자외선이 있어 여름에 좋아지는 분이 있지만, 세기를 조절하기 어렵고 햇볕에 타면 그 자리에 새 병변이 생길 수 있어 광선치료를 대신하기 어렵습니다. 쬔다면 붉어지지 않는 짧은 시간부터 시작하고 병변 외 부위는 자외선 차단을 합니다. 광선치료 중이거나 햇빛에 예민해지는 약을 드신다면 먼저 담당 의료진과 상의하세요. 쬔 날짜와 시간, 다음 날의 피부 반응을 기록하면 나에게 맞는 범위를 찾는 데 도움이 됩니다.

겨울에 두꺼운 건선 각질이 수분을 잃으면 손바닥, 손가락 마디, 발뒤꿈치처럼 움직이는 곳이 갈라지고, 표면 가까이 올라온 혈관 때문에 쉽게 피가 납니다. 각질을 떼거나 갈지 말고 처방 연고 위에 보습 연고를 두껍게 덮고 밤에 면장갑과 면양말로 보호하세요. 주변이 붉게 번지고 붓거나 고름, 열이 나면 감염이 의심되어 당일 진료가 필요합니다. 한약과 침, 한방 연고로 진액을 채우고 갈라짐을 닫도록 돕습니다. 관절이 붓는다면 류마티스내과 확인도 필요합니다.

임신 중 건선은 호르몬과 면역 변화로 좋아지는 분도 있지만 그대로이거나 나빠지는 분도 있어 미리 단정하기 어렵고, 출산 뒤 몇 달 안에 다시 올라오는 경우도 보고되어 있습니다. 일부 먹는 약은 임신 전에 미리 끊어야 하므로 계획 단계부터 처방 의료진과 산부인과 담당의와 상의해야 하며, 임신 중 고름 물집과 열이 나면 즉시 진료가 필요합니다. 한약은 임신 확인 시 중단하고 주수와 상태를 보고 신중히 결정합니다.