사마귀와 티눈, 굳은살은 왜 이렇게 헷갈리나요?
세 가지 모두 피부가 딱딱하고 두껍게 솟아 있어서 겉모습은 비슷하지만, 원인이 전혀 다르기 때문이에요.
세 가지 모두 피부가 딱딱하고 두껍게 솟아 있어서 겉모습이 비슷하지만, 원인은 전혀 달라요. "발바닥에 티눈이 생겨서 티눈 밴드를 두 달 붙였는데 그대로예요", "굳은살인 줄 알고 계속 깎았더니 오히려 옆에 하나가 더 생겼어요" 같은 이야기를 진료실에서 자주 들어요. 두 이야기 모두 사마귀를 티눈이나 굳은살로 보고 관리하다가 시간이 흐른 경우예요.
원인부터 나누면 이해가 쉬워요. 사마귀는 인유두종바이러스(HPV)가 표피 세포 안에 들어가서 세포를 과하게 증식시켜 생겨요. 반면 굳은살과 티눈은 감염이 아니라 반복되는 압력과 마찰에 대한 피부의 방어 반응이에요. 같은 자리에 계속 힘이 실리면 피부는 스스로 각질을 두껍게 쌓아서 속살을 보호하거든요. 그 두꺼워짐이 넓고 평평하게 퍼지면 굳은살, 좁은 자리에 원뿔처럼 안쪽으로 파고들면 티눈이라고 불러요.
출처: 사마귀, 국가건강정보포털, 질병관리청
이 차이가 관리에 그대로 이어져요. 굳은살과 티눈은 힘이 실리는 조건을 바꾸면, 그러니까 신발과 걸음걸이, 깔창, 자세를 조정하면 서서히 얇아져요. 사마귀는 압력과 무관하게 바이러스가 남아 있는 한 그 자리에서 다시 자라기 때문에, 신발을 바꿔도 변화가 없거나 오히려 개수가 늘어나요. 그래서 "무엇을 바꿨을 때 반응하는가"가 가장 실용적인 감별 질문이 돼요.
깎았을 때 무엇이 보이나요? 까만 점 같은 출혈점은 무엇일까요?
표면을 얇게 다듬었을 때 병변 안에 까맣거나 짙은 갈색의 점들이 보이는지가 사마귀와 티눈을 나누는 핵심 소견이에요.
사마귀와 티눈을 나누는 핵심 소견은, 표면을 얇게 다듬었을 때 병변 안에 까맣거나 짙은 갈색의 점들이 보이는지예요. 이 점들은 흔히 씨앗이나 뿌리라고 잘못 알려져 있지만, 실제로는 사마귀 안으로 들어와 있는 작은 혈관이 끝에서 막히거나 터져서 굳은 흔적이에요. 사마귀는 자라는 데 필요한 혈액을 끌어오려고 표피 아래에서 가는 혈관을 위로 끌어올리는데, 그 끝이 각질 사이에 갇히면서 점처럼 보이는 거죠.
출처: 사마귀, 국가건강정보포털, 질병관리청
티눈에서는 이런 점이 보이지 않아요. 대신 가운데에 반투명한 심지 모양의 단단한 핵이 박혀 있고, 주변은 노랗고 매끈한 각질이에요. 굳은살은 넓고 균일하게 노란빛을 띠며 특별한 구조가 보이지 않고요. 다듬는 동안 통증의 성격도 달라요. 굳은살은 표면을 다듬어도 대체로 아프지 않고, 티눈은 가운데 핵에 닿는 순간 콕 하고 아프며, 사마귀는 표면 각질을 걷어낸 뒤 여러 지점에서 점처럼 피가 비치는 일이 있어요.
다만 이 소견을 확인하겠다고 집에서 칼이나 손톱깎이로 깊게 깎는 건 권하지 않아요. 상처가 나면 그 자리에서 바이러스가 손끝으로 옮겨 가서 다른 부위에 새 병변을 만들 수 있고, 발바닥은 세균 감염이 생기면 회복이 더딘 자리이기 때문이에요. 확인이 필요하다면 목욕 후 각질이 부드러워진 상태에서 표면을 눌러 보고 사진을 남기는 정도로 두시고, 다듬는 건 진료에서 하시는 편이 좋아요.
피부결이 병변 위로 이어지나요?
굳은살은 두꺼워진 부분 위로도 피부결이 그대로 지나가지만, 사마귀는 병변 자리에서 결이 끊겨요.
두 번째 기준은 피부결의 연속성이에요. 손바닥의 지문선과 발바닥의 잔금은 정상 피부에서 일정한 방향으로 이어져 있는데, 굳은살은 그 결 위에 각질이 두껍게 얹힌 상태라서 두꺼워진 부분 위로도 결이 그대로 지나가요. 반면 사마귀는 표피 세포가 새로 증식해서 자기만의 구조를 만들기 때문에, 병변 자리에서 결이 끊기고 그 위로 이어지지 않아요. 밝은 곳에서 병변 가장자리와 가운데를 나누어 들여다보면 이 차이가 꽤 분명하게 보여요.
